杨妍婷，邹佼佼，魏 倩，马雪梅，檀丽薇，史慧静

(复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室，上海 200032)

妊娠期间由于孕妇体内激素水平的改变，身体生理性、结构性的变化及焦虑抑郁等情绪问题[1]，均可引起失眠、易醒、疲倦、睡眠时长缩短、入睡困难[2]和打鼾[3]等睡眠问题。妊娠期母亲睡眠障碍可能是发生不良妊娠结局的危险因素，包括妊娠期糖尿病、先兆子痫[4]、早产、剖宫产[5]、低出生体重、死胎死产[6-7]等，但结论不一，极少有人研究其作用途径或机制。正常成年人睡眠质量差容易引起肝功能损害[8]，而在孕妇人群中，妊娠期肝功能异常的报告率在3.00%左右，主要表现为转氨酶、胆红素和胆汁酸等异常变化[9]，Ch′ng等于2002年研究发现肝功能异常的孕妇常因胎儿宫内窘迫、早产、低出生体重等问题危及母婴安全，早期诊断和治疗可明显改善其预后。因此，本研究以上海地区孕妇为研究对象，通过孕期追踪随访并分析妊娠期睡眠质量、肝功能与不良妊娠结局的关联。

1研究对象与方法

1.1研究对象

本研究以上海市亲子队列中2016年4月开始在上海市浦东区、松江区的2家接产医院首次建卡的孕妇为研究对象[10]，孕妇在孕12～16周到接产医院首次办理保健手册时，通过基线问卷收集孕妇的社会人口学特征、身高、孕前体重及睡眠质量等资料；孕32～36周时，通过随访问卷收集孕妇睡眠质量的资料，接受调查的孕妇均知情同意。通过孕产检查记录获取孕妇的肝功能指标、妊娠结局和新生儿出生信息。……