张丹青，刘凤羽，陈英敏*

作者单位：

1. 河北省人民医院医学影像科，石家庄 050000

2. 河北省人民医院体检中心，石家庄 050000

患者女，82岁。因头晕、头痛、反酸伴全身乏力6 d入河北省人民医院。体格检查及入院实验室化验结果(包括女性肿瘤全项)均未见异常。

影像学检查结果如下。

1.头颅CT平扫显示：右侧后颅窝可见一类圆形稍高密度影，边缘可见小片状稍低密度，病变边界清，大小约为39 mm×30 mm×33 mm，邻近脑组织受压改变，伴片状低密度水肿区，邻近骨皮质吸收、不光整(图1A、B)。

2. 头颅MRI平扫+DWI+增强显示：右侧后颅窝见类球形肿块影，呈T1WI等、T2WI及FLAIR等或稍高信号影，边界较清，大小约39 mm×39 mm×33 mm，其内见斑片样T1WI更低、T2WI边缘低中心高信号影，周围见脑脊液信号环绕，周围脑实质受压水肿，四脑室明显变小，周围骨质吸收变薄。增强扫描可见病变边缘呈较明显尚均匀强化，中心见小片状无强化区，邻近硬脑膜轻度强化，病变与颅骨内板呈窄基底相连，与右侧横窦分界欠清。同侧小脑扁桃体疝进枕骨大孔内约5 mm (图1C～G)；三脑室、侧脑室增宽。

影像印象：(1)右侧后颅窝占位伴同侧小脑扁桃体下疝；(2) 幕上脑积水。

术中所见及病理检查结果(图1 H)：部分肿瘤侵透硬膜，呈红褐色，质地较韧，免疫组化染色：EMA (+)，Vimentin (+)，GFAP (－)，PR (－)，S100 (－)，BcL-2 (+)，CD34 (+)，CD99 (+)，CD31 (－)，SMA (－)，Desmin (－)，Ki-67阳性率约5%。(后颅窝右侧小脑表面)结合免疫组化染色，支持胸膜外孤立性纤维瘤。

讨论 孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor，SFT)是1931年由Klemperer等[1]第一次进行病理学描述并对其命名，起初研究认为其主要起源于脏层胸膜的间皮细胞，但随着人们对其认识的不断加深，认为SFT不仅局限于胸膜，而是可发生于人体任何部位。……