陈俊花 王晨峰 范晓森 王猛

作者单位：450000 郑州市 河南省人民医院中心ICU一病区

引流管护理是一项专业的护理操作技术，有效引流可促进患者术后恢复和预防并发症发生。工作中需定时挤压引流管，避免引流管阻塞和促进引流。挤压引流管的操作受操作者的技术、患者躁动、引流管固定等诸多因素影响，存在导管前端移位、导管脱出、引流液逆流等危险因素。随着医疗技术的发展，临床出现了多种为解决引流液逆流问题而新生的引流袋，如：在引流管下端管口上设置防逆流阀、单向阀、滑轮开关等措施来防止引流液逆流。这些措施成本相对较高或结构复杂，且均是徒手挤压引流管形成的微吸引引流和依靠地心重力作用维持引流，无对引流液主动吸引促引流的功能。新型“一次性小负压防逆流引流袋”不但能有效预防引流液逆流，且具有主动吸引促进引流的功能。笔者设计的“一次性小负压防逆流引流袋”获得了中华人民共和国知识产权局实用新型专利，现报道如下。

1 构造与使用

1.1 结构构造

包括引流袋接头、上管道、负压瓶、下管道、引流袋、减压口、防逆流片、放液管、挂圈、刻度。接头通过45 cm长上管道连通负压瓶上端，上管道下端设置在负压瓶内上部，负压瓶为椭圆形硬质医用塑料瓶。负压瓶侧上部设置有减压口。负压瓶下端通过45 cm长下管道连通引流袋，下管道下端设置在引流袋内上部，引流袋下端设置有放液管，上管道下端及下管道下端分别设置有防逆流片，防逆流片为一个压扁贴合的管状聚丙烯塑料薄膜结构，防逆流片上端与引流管下端开口固定连接。防逆流片上端与上管道下端开口或下管道下端开口紧密连接，防逆流片下端游离。引流袋上端设置有挂圈用于悬挂固定引流袋，引流袋上设置有刻度用于引流袋计量观察。见图1。

外观“一次性小负压防逆流引流袋”与普通1000 ml聚乙烯塑料引流袋主要区别在于：(1)其增加1个10 ml的负压瓶。(2)配置的内径7 mm引流管道较普通引流袋的引流管道管径要粗，利于引流血凝块及浓稠的引流液。(3)管道两处开口增加防逆流片，防逆流片上端与引流管下端开口固定连接。(4)计量刻度更精确。10 ml负压瓶形状类似于墨菲氏滴管的聚丙烯材质，其形态可被挤扁但压力去除后其形态可以复原。由上管道连接引流袋接头和负压瓶，其下端开口在负压瓶内，并在开口处设置1个塑料薄膜单向活瓣防逆流片。防逆流片是1个压扁的管状聚丙烯塑料薄膜，引流片上端与上管道开口固定连接，下端开口游离在负压瓶内。下管道连接负压瓶和引流袋，其下端开口在引流袋内，同样在开口处设置1个塑料薄膜单向活瓣防逆流片，两处防逆流片下端呈闭合上翘的塑型，其上翘部分突入负压瓶和引流袋内，当引流袋接到导尿管或其他引流管上时，引流物循引流管冲开活瓣进入引流袋内。当不慎挤压或抬高引流袋时，由于袋内引流物的压力作用，压闭防逆流片，使其将引流管的开口封闭，引流物不能反流，从而起到防反流作用。

1.2 操作步骤

(1)使用前仔细检查引流袋的包装及使用日期，已破损或已超过使用日期的不能使用。(2)消毒引流管口将引流管出口端与引流袋接头密闭衔接。(3)挤压负压瓶。将负压瓶内的空气排出，受两处防逆流片的作用，空气及引流液只能往下进入引流袋内，使负压瓶内形成<10 ml的小负压状态，除靠重力引流外还具有吸引促进引流液流出的作用，避免了徒手挤压引流管形成的微吸引引流，且方便快捷。引流袋与引流管开口连接后，整个引流装置就处于一个密闭状态。为避免因调节管内压力及留取引流液标本而反复打开引流管接口，一次性小负压防逆流引流袋在负压瓶外上方设计了减压口，减压口由橡胶帽密封。用于调节释放负压瓶内的压力及引流液标本的留取，避免了破坏引流系统的密闭性而增加感染的机会。

1.接头；2.上管道；3.负压瓶；4.下管道；5.引流袋;6.减压口；7.防逆流片；8.放液管；9.挂圈；10.刻度线

2 工作原理与效果

2.1 工作原理

挤压负压瓶将负压瓶内的空气排出，使负压瓶内形成小于10 ml的小负压状态，除靠重力引流外小负压还可吸引促进引流液流出。引流液从上管道流向负压瓶，再从负压瓶流向引流袋，在上管道下端开口及下管道下端开口分别设置有防逆流片，当负压瓶或引流袋受到外力作用挤压或引流袋位置高于引流管在皮肤开口时，防逆流片的两片薄膜受引流液和压力作用贴合封闭，引流液只能向下引流，防止了逆流。

2.2 应用效果

我们与厂家合作以制模生产，此引流袋进行临床实验对比20例，其中腹腔感染引流11例，颌面部脓肿腔引流3例，术后术腔引流5例，肛周脓肿腔引流1例。在吸引引流、抗引流液逆流、留取标本等方面均优于普通引流袋及抗逆流引流袋。

3 小 结

笔者设计的一次性小负压防逆流引流袋特点：(1)引流袋带防逆流片，能够有效阻止引流液反流，预防引流液逆流导致的逆行性感染。(2)引流袋上的7 mm引流管与普通引流袋5 mm引流管相比，其管腔大，可防止引流液中大块坏死组织堵管；质地较硬，可以抗扭结，确保引流通畅。(3)增加了10 ml负压瓶和减压口，负压灵活调节，根据需要可无负压应用。(4)引流袋按使用说明一般7 d更换1次，达到保持引流装置良好密闭性的要求，从而减少引流系统开放使致细菌从引流管与引流袋导管接口入侵的机会。(5)引流袋引流管长达1 m，能较好预防术后患者翻身、床上活动、下床活动时管道过度牵拉导致的滑脱问题，保证了患者带管的安全。(6)挤压位置改变，挤压工作单手就能完成，改变了以往常规方法需要双手反复多次挤压形成微吸引的烦琐过程。大大节省了人力资源，减轻了护理人员的工作量。(7)7 d更换1次的周期，节约了医疗资源，降低了患者的住院费用。(8)引流袋体积小，携带方便，操作简单，患者易于掌握，更换周期长达7 d，方便了患者出院带管回家的自我护理工作，适合基层需要。(9)应用范围广，可替代普通尿液引流袋用于尿潴留的患者。生产成本与普通尿液引流袋大致相同，但其功能优于常规尿液引流袋。此引流袋集多功能于一身，可代替普通引流袋和抗逆流引流袋应用的所有范围，值得临床推广使用。