张 盼，彭传香

（江苏省徐州医科大学第二附属医院，江苏 徐州 221000）

现阶段，四肢创伤十分普遍，这类患者在出现肢体创伤后，大多都会出现组织缺损，使得骨骼、血管等发生外露，需要接受游离皮瓣移植手术以促进创面得到修复。对于股前外侧皮瓣而言，其更易进行切取，且血管蒂较长，已经在临床上被广泛应用；但是，在手术结束后，较易引发血管危象，为此，怎样预防血管危象的出现对患者各项肢体功能尽早得到康复十分关键[1]。文章由2019年7月至2019年12月，择选出我院收入的20例游离股前外侧皮瓣移植修复下肢软组织缺损病例，现在总结如下：

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

由2019年7月至2019年12月，择选出我院收入的20例游离股前外侧皮瓣移植修复下肢软组织缺损病例，参照不相同的干预方法，将其分成对照组、观察组，而其中，对对照组共10例患者施予常规性护理，对观察组共10例患者施予皮瓣按摩法联合预见性护理。在对照组中，男患共6例、女患共4例；年龄：均值（42.0±7.7）岁。在观察组中，男患共7例、女患共3例；年龄：均值（40.5±7.5）岁。通过比较2组患者的基础资料后发现差异不明显，可对比，P＞0.05。

1.2 方式

对照组：进行常规性护理，告诉患者手术有关的方法、所需注意的各项事项等；对患者给予更多的激励、抚慰，提升患者对抗疾病的自信心。

观察组：医护人员在对皮瓣进行清洁后，借助无菌止血钳夹起无菌棉球，并蘸取温的无菌生理盐水，对患者进行按摩。在实施操作期间，医护人员应把止血钳与皮瓣间呈现出45°的角度，把皮瓣远端当作按摩的起始点，顺血管蒂总体的走向来回多次进行按摩。在进行按摩期间，按压深度在皮瓣出现3mm-5mm的下陷后为宜。在手术结束的2h后实施按摩，单次进行15min，间隔2h实施1次，直至手术结束的72h后。

并进行预见性护理：

（1）心理开导：护理人员应更多地与患者进行沟通，并对其施予激励、抚慰，让其能够借助更为放松的心态来接受各项护理、治疗，提升对抗疾病的自信心。

（2）环境方面：术中，护理人员应把手术室的湿度设定成50%，温度设定成25℃。术后，在冬天应对皮瓣进行保暖，使用60w-100w的烤灯对皮瓣进行照射；在夏天应防止患者直接对着空调而引发血管痉挛。减少患者亲属探视总次数、各类人员走动总次数，让病房随时维持干净、舒适的环境。

（3）疼痛方面：对一般疼痛，护理人员可以对患者施予非甾体类镇痛药物，对较难忍受的疼痛，可以对患者施予静脉镇痛类药物。

（4）体位方面：在手术结束后，护理人员应对患者的患肢进行制动，处于绝对卧床的状态下共7d-10d，辅助患者处于屈髋位，并抬升其患肢，让静脉得到回流；同时，定期辅助患者进行翻身，防止皮瓣长时间被压迫。

（5）营养方面：护理人员应给患者施予饱含维生素、蛋白质类食物，以提升其抵抗能力、代谢能力，让组织尽早得到愈合；告诉患者严禁吃过油、过辣类食物，还应多喝水，以减少血液总的粘稠度，降低血管危象的出现。

1.3 观察指标

评估并对比2组患者血管危象的总发生率。

1.4 数据统计与分析

研究涉及的数据一律用软件SPSS22.0进行处理，[%，n]表示2组的本次血管危象的总发生率，P＜0.05表明具有意义。

2 结 果

对于血管危象的总发生率，观察组0.0%（0/10）较对照组40.0%（4/10）更低（x2=5.0000，P＜0.05=0.0253）。

3 讨 论

游离股前外侧皮瓣移植在临床中可以被应用到对下肢所出现的软组织缺损进行修复，其是手足显微外科中十分普遍的自体移植手术，但是，在这一手术结束后，较易引发血管危象。皮瓣按摩法具有无创性，在实施皮瓣按摩后，可以增快皮下组织中的气血运行，提升皮下局部细胞所具有的免疫功能；同时，还可以增快皮瓣总的血流速度，提升血液循环，让淋巴液得到回流，减少血栓、血管危象的发生[2]。预见性护理是十分高效且科学的护理方法，其要求护理人员应全方位掌握患者的病情，并对极有可能出现的潜在性风险进行预测，参照风险评估最终的结果，开展更具主动性、预见性的护理；预见性护理借助心理、疼痛、环境、体位等方面的护理，以清除出患者所出现的各类负性情绪，并给予更为舒适且适宜的住院环境，同时，辅助患者处于恰当的体位下，并给予镇痛类药物以减少疼痛，这些对策都可以提升患者的总依从性，让患者更为主动且积极地对各项护理、治疗进行配合。在把以上两类方法联合后，能够发挥出协同作用，促进患者尽早得到康复。在本次研究中，在干预后，对于血管危象的总发生率，观察组较对照组更低，由此证实了，皮瓣按摩法联合预见性护理对于血管危象的总发生率具有十分良好的改善效果、价值。

综上，皮瓣按摩法联合预见性护理对游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损患者能够发挥出更为良好的作用，在临床中具有十分广泛的推广价值。