李伟超 程道胜

多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞克隆性增殖性血液系统恶性肿瘤，过去15年中，随着蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的使用，MM患者总体生存情况得到显著改善。然而，大多数MM患者仍然难以治愈，并且最终由于复发导致死亡[1]。 近年来，CD38单抗药物（daratumumab，DARA）已被证明治疗复发和难治性多发性骨髓瘤有效。2019年，Daratumumab被我国食药监局批准用于治疗复发/难治性MM。

CD38是一种完整的跨膜糖蛋白，在多种细胞类型上表达，在浆细胞上高表达。它具有多种功能，包括酶活性、细胞内钙调节和受体介导的黏附[2]。它在红细胞表面也有不同程度的表达，当Daratumumab与红细胞上的CD38抗原结合时，干扰了输血前常规使用的间接抗球蛋白检测（IAT）技术，可能会掩盖患者血浆中存在的有临床意义红细胞同种抗体（Ab），用0.2 mol/L DTT处理可消除干扰[3]。我们在临床工作中遇到了几例使用CD38单抗治疗的多发性骨髓瘤患者，分别用凝聚胺法和DTT处理微柱凝胶法交叉配血，现报道如下。

材料与方法

1 研究对象 我院2019年9月～2020年2月收治的5名多发性骨髓瘤患者，平均年龄65岁，3名女性，2名男性，经过Daratumumab（购于美国强生公司）联合硼替佐米（购于南京正大天晴制药有限公司）化疗。

2 试剂和设备 DDT、正反定型红细胞、抗体筛查细胞、谱细胞购自江苏力博生物有限公司（批号分别是：20190807、202001012、202001010和20191017），血型正反定型卡和抗人球蛋白卡购自伯乐生命医学产品有限公司（批号分别是：50093.61.20和50531.44.21），凝聚胺试剂购自中山生科有限公司（批号是：20191202）。

3 检测方法

3.1 DTT处理前的血型血清学检测：患者用药治疗前后的ABO血型正反定型、不规则抗体筛选与交叉配血均采用微柱凝胶法在伯乐IH-1000血型仪上检测。……