李碧燕 班奕 汤玉妍 万忠和 黄钜振

RDS 的主要发病原因为肺表面活性物质缺乏,多在早产儿中发生,新生儿在出生后的数小时内出现明显的进行性呼吸困难、发绀和呼吸衰竭,导致死亡率升高［1］。新生儿RDS 管理的目的为保证患儿存活,并降低不良反应的发生率［2］。近几年,随着新生儿重症监护病房(NICU)技术的不断发展,尤其是呼吸辅助通气的不断创新,使得RDS 早产儿成活率得到显著提高,但早产儿支气管肺发育异常(BPD)、脑室内出血、视网膜病变发生率未得到明显改善［3］。本文对RDS 早产儿采用nHFOV 辅助性治疗的临床效果进行研究。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院在2018 年1 月～2019 年6 月收治的60 例RDS 早产儿,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30 例。对照组中,男17 例,女13 例；孕周28～34 周,平均孕周(30.5±1.2)周；日龄1～8 d,平均日龄(2.6±1.9)d；发病时间1～19 h,平均发病时间(6.4±4.3)h。治疗组中,男19 例,女11 例；孕周28～33 周,平均孕周(30.3±0.9)周；日龄1～8 d,平均日龄(2.5±1.9)d；发病时间1～17 h,平均发病时间(6.2±0.9)h。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：胎龄28～34 周；出生体重1～2 kg；有自主呼吸,出现呼吸困难、呻吟、口吐泡沫等RDS 早期症状。排除标准：各种先天畸形,如膈疝、复杂性先天性心脏病等。

1.2 方法 对照组予以nCPAP 治疗,治疗组予以辅助nHFOV 治疗。两组患儿均予静脉使用枸橼酸咖啡因兴奋呼吸,首次负荷量20 mg/kg,24 h 后给予维持量,1 次/d,5 mg/(kg·次),并行胸片检查及血气分析,若病情严重,吸氧浓度＞30%,给予气管插管应用猪肺磷脂注射液(商品名：固尔苏),继续予无创正压通气。nHFOV 初调参数：平均动脉压(MAP)10～12 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),吸氧分数(FiO2)35%～40%,振幅以看到胸部振荡为基础,频率7～10 Hz。……