张艳 综述，范星审校

230032合肥，安徽医科大学第一附属医院 皮肤科(张艳、范星)；230022合肥, 安徽医科大学 皮肤病研究所(张艳、范星)

基底细胞癌(basal cell carcinoma，BCC)又称基底细胞上皮瘤，常发生在表皮的最下层(基底细胞层)，是世界上最常见的皮肤肿瘤(占70%～80%)[1]。BCC的发病率通常男性高于女性，老年多于儿童，浅色人种高于深色人种[2]。紫外线照射是BBC的主要危险因素[3]，因此颜面部为BBC的好发部位，偶见身体其他部位。皮肤活检是诊断BCC的金标准，随着皮肤影像技术的不断发展，皮肤镜及反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy,RCM)的应用使得BBC活检的准确性不断提高。BCC临床表现多样，起病时无自觉症状，常生长缓慢，很少转移，预后往往良好。手术切除是BCC的首选治疗方法，对于浅表BCC，也可以考虑非手术治疗，如光动力或局部药物治疗，对于晚期或转移性BCC，可考虑放射治疗或全身治疗[4]。由于BCC好发于颜面部，严重影响患者的容貌，因此早期发现，选择合适的临床治疗方式是非常重要的。现对BCC的诊断方法及治疗手段等方面研究进展予以综述。

1 发病机制

BCC发病机制比较复杂，目前认为Hh(Hedgehog)信号通路的激活起着主要的作用[5-6]。Hh信号通路是一个控制胚胎发育信号转导的经典途径，控制着细胞的生长与增殖，在皮肤中起着维持干细胞数量、调节毛囊和皮脂腺发育的作用[7-8]。Hh信号传递受到靶细胞膜上受体PTCH(patched)和跨膜蛋白SMO(smoothened)的控制。在成体细胞中，Hh通路大部分被关闭，其异常激活与包括BCC在内的多种肿瘤密切相关[9]。在正常情况下，膜……