魏志杰

（河北燕达陆道培医院 移植科，河北 廊坊 065201）

0 引言

儿童白血病标危组单靠化疗长期生存率达70%-80%。对于复发难治的儿童白血病（不包括APL），化疗缓解率低长期生存率低，异基因造血干细胞移植对难治复发白血病是一种有效的治疗方法[1-3]。异基因造血干细胞移植可治疗部分白血病，但HLA 全相合的同胞只有25%，非血缘相合约50%-60%，对于复发难治病例，近年来已成功的使用非血缘≥8/10 位点相合及亲缘单倍型移植[4-5]。

单倍型移植后受益于较强的GVL 效应，但同时重症多发的急性GVHD 和慢性GVHD 是单倍型移植后重要的失败原因，如果单倍型移植后，移植物稳定，会更进一步加强GVL 效应[6-7]。

Lu Dao-pei 报告单倍型移植与同胞全相合移植相比，aGVHD 和cGVHD 发病率无显著差异[8]。Bartolomen等报告多中心研究报告，用Ji 预防GVHD 的同一方案[9]，aGVHD III-IV 度发病率降低至3%-4%[10]。

单倍型抗原进入受者体内，被宿主APC 消化成小分子多肽的片段，它与受体MHC 结合形成GVHD，同时产生免疫介导GVL 效应，结合加强延长与不同作用的化疗及放疗的预处理，使增殖白血病细胞得到有力控制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2015 年8 月至2019 年8 月对33 例连续发病的难治复发儿童急性白血病，进行了单倍型挽救性造血干细胞移植。急性髓系白血病（AML）13 例，急性淋巴细胞白血病（ALL）20 例。其中急性髓性白血病患中男7 例、女6 例，年龄3-14 岁，平均5 岁左右。AML 患者包括难治型疾病7 例、易复发型1 例、并未得到缓解型4 例，出现二次移值表现者1 例。急性淋巴细胞白血病患中男12例、女8 例，年龄3-12 岁，平均5.5 岁左右。AML 患者包括难治型疾病18 例、易复发型0 例、并未得到缓解型1 例，出现二次移值表现者1 例。……