孙小然 赵 悦 李文浩 安媛媛

(1 南京师范大 学心理学院，南京 210097) (2 苏州 高新区第一中学，苏州 215011)

1 引言

目前，我国每年因恶性肿瘤死亡的人数占死亡总人数的1/4（陈万青等, 2015），其中，乳腺癌是最主要的恶性肿瘤之一，其发病率位居我国女性恶性肿瘤的首位（于莉, 孙丽美, 亓伟业, 李玉丽,2018）。同时，我国乳腺癌的发病率增速是世界平均水平的两倍，乳腺癌已经成为威胁我国女性健康的重大隐患。我国罹患乳腺癌的患者数量庞大，预计到2021 年可达250 万例（陈万青等, 2015）。过往研究表明，乳腺癌症患者往往会产生沮丧、痛苦、焦虑、抑郁、创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder, PTSD）等消极心理反应（张宗城, 叶桦, 岑建宁, 张艳玲, 刘丽, 2015）。PTSD 是在经历了重大创伤的患者中最为突出的一种消极心理反应（Norris, 2006），指个体在受到非同寻常的、威胁到个体生命安全的创伤性事件后延迟出现的一种心理反应（邓明昱, 2016），其核心症状分别是闯入性、回避性和警觉性增高（Angell, 1996）。虽然与其他恶性肿瘤相比，乳腺癌患者预后效果相对较好（陈万青等, 2015），但是患者（尤其是女性患者）仍然会因此承受极大的痛苦，因为患者的身体外观、感觉和功能可能发生了一些暂时或永久的消极变化（Lewis-Smith, Diedrichs,Rumsey, & Harcourt, 2018）。因此，了解乳腺癌患者存在的创伤后心理反应是非常有必要的。有研究显示，我国术后的乳腺癌患者PTSD 的检出率为26.70%～58.00%，远高于普通人群的检出率（7.00%）（程玲灵, 杨芳, 赵立辉, 孙玉倩, 2017; 李玉香, 2018）。

在PTSD 的三个指标中，第一个重要的指标是闯入性症状，是指患者经历创伤性事件后，常常会反复出现错觉、幻想，患者会感受到自己彷佛又置身于创伤性事件发生时的情景中，从而产生十分痛苦的体验等。……