张玉超

（乌海人民医院，内蒙古 乌海 016000）

超声弹性成像检查是通过量化组织硬度的方式来判别肿块的良性或恶性，在临床中广泛应用于甲状腺检查、乳腺检查等。近几年来，有相关报道通过弹性成像用于评估肝肿瘤以及子宫肌瘤的消融范围，在甲状腺结节方面检查的文献比较少。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的208例甲状腺良性结节实施分射频消融治疗的患者实施回顾性析，在消融前采取彩色血流成像、超声造影检查、弹性成像检查。208例患者中有男性95例，女性113例，患者的平均年龄为（41.5±12.3）岁。共有结节220个，最大结节为8.9 cm，最小结节为0.5 cm。患者在采取射频消融手术前，采用细针穿刺活检进行诊断，均属于良性甲状腺结节。

1.2 检查仪器

采用飞利浦iU22彩色多普勒超声检查，超声探头设置在6～12 MHz之间，在消融治疗前后针对靶区采取常规的超声检查和超声造影检查。采用Hi-Vision Avius型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，将探头的频率设置在6～13 MHz之间，在射频消融治疗前后采取靶区的弹性检查[1]。

1.3 方法

为患者实施射频消融前后分别实施彩色血流成像、超声造影检查、弹性成像检查。每种检查手段都要评估病灶和消融灶的纵切面长度，评估消融灶的具体大小。第一，CDFI检查有助于评估射频消融前后病灶周围和病灶内部的血流情况。第二，CEUS检查。将Sono Vue造影剂混悬液取1.5ml实施静脉推注，然后用5ml的生理盐水冲管。第三，超声弹性成像检查。采用弹性成像模式，将病灶作为中心选择治疗区，将弹性成像图记录好。比较硬的组织应变数值会降低，受压后位移不明显，颜色为蓝色[2]。柔软组织的应变值会变大，受压后位移会发生变化，颜色则呈现为红色。患者采取消融射频治疗后，即可采取超声造影评估消融范围，术后第一天采取普通超声检查，术后1个月再次实施超声造影评估，手术后3个月、术后6个月和术后1年都采取普通超声评估。

2 结 果

采取射频消融治疗后实施弹性成像检查，能够发现消融区的硬度明显升高，颜色显示为蓝色。采用超声造影检查可见消融灶内无造影剂灌注，与周围组织分界非常清楚，因此实施超声弹性成像和超声造影剂检查联合能够了解消融范围的相关性，相关系数r=0.991，r2=0.968。患者采取治疗后，患者的结节均有不同程度的缩小，术后3个月的缩小最为明显，与术后即刻评估消融范围对比，术后1个月消融治疗后结节平均缩小10%～20%之间，术后1个月消融治疗后结节平均缩小20%～50%之间，术后半年消融治疗后结节平均缩小50%～58%之间，术后1年消融治疗后结节平均缩小50%～72%之间.208例患者术后有3例出现并发症，包括声音嘶哑、喉返神经损伤。

3 讨 论

甲状腺结节是临床常见疾病，主要治疗方式为切除治疗，切除治疗对患者机体损伤严重，大多数患者会因为失去甲状腺功能而需终生服药治疗。随着射频消融手术在临床中的应用越来越广泛，用于甲状腺结节治疗也发挥有效的治疗效果。射频消融治疗后会出现细胞脱水、组织蛋白坏死情况，坏死组织硬度也会明显高于周围的其他组织，弹性成像监测在色彩和硬度方面能够监测与其他组织有很大的差异[3]。

综上所述，采用超声弹性形成能够清楚的将甲状腺结节采取射频消融手术治疗后即将坏死的范围呈现出来，从而能够促进甲状腺结节射频消融守住的即可消融范围有效的无创检查手段。