韦慧萍

（天峨县人民医院，广西 河池 547300）

上消化道出血一般属于肝硬化的并发症，多发生于中老年患者中，并且发病率和致死率都较高[1]。本研究在2017年5月～2019年5月内，探讨44例肝硬化合并上消化道出血患者，配合系统性护理干预的效果。

1 一般资料

1.1 基本资料

在2017年5月～2019年5月内，选择44例肝硬化合并上消化道出血患者，随机抽取各22例设为研究和对照两组，研究组10例女性，12例男性，患者年龄40～80岁，平均年龄（60.37±11.25）岁；参照组9例女性，13例女性，患者年龄40～80岁，平均年龄（61.04±11.33）岁。两组的患者的年龄、性别可比（P＞0.05），本次研究中的所有家属均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均符合肝硬化合并上消化道出血的诊断标准，并配合本次研究。排除标准：其它类型上消化道出血，恶性肿瘤，器官功能障碍，不配合本次研究，严重精神性疾病[2]。

1.2 研究方法

常规护理：使用常规的心理护理和健康教育，对患者的病情进行观察，有问题处理及时处理。

研究组采用系统性护理干预[3]：1）心理护理：利用音乐疗法，案例鼓励法，建立患者对治疗的信心，缓解患者的负面情绪，并且治疗透明化，在入院到出院，全程对患者进行护理。2）并发症护理：严密监控用药、输液后，以及呼吸机等使用后患者的情况，预估会发生的情况，及早进行准备，有问题及时处理。3）饮食护理：对于较严重的患者使用肠外营养支持，或者鼻饲的方法，维持患者的营养，较轻的患者要注意饮食的清淡，避免刺激性、高油高盐的食物。

1.3 观察指标

分析两组的出血情况，以及护理满意度（问卷调查患者的满意度，分数越高满意度越好）。

1.4 统计学处理

护理满意度、出血情况用n%表示，x2检验，P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结 果

2.1 出血情况对比（n=22）

研究组有1例（4.5 5%）发生出血，比对照组6例（27.27%）分要低（P＜0.05，x2=4.2471）。

2.2 护理满意度对比（n=22）

研究组非常满意1 0例（4 5.4 5%），一般满意12例（54.55%），不满意0例（0%），对照组非常满意5例（22.73%），一般满意8例（36.36%），不满意9例（40.91%），总满意度22例（100%），比对照组13例（59.09%）要高（P＜0.05，x2=11.3143）。

3 讨 论

随着社会的老龄化，老年人的数量不断增多，尤其老年患者的身体机能退化，再加上长期吸烟，吸二手烟，饮酒等，导致肝硬化的发生率越来越高，肝硬化是乙肝、丙肝疾病的终末端[4]。严重危害患者的生命健康。。对于肝硬化合并上消化道出血不但要及时进行治疗，还要配合护理，以保证患者的生存质量，控制出血的再次发生。

本次研究中，使用系统性护理干预，可以降低出血发生4.55%，提高护理满意度100%。系统性护理干预打破了常规护理的被动，化被动为主动，并且除了常规护理的健康教育、心理护理，遇到问题解决问题的发生，进行针对性、预防性的护理。通过针对并发症的护理，帮助患者降低再次出血，以及其他危害患者生命的并发症的发生。心理护理可以让患者的积极性得到提高，依从性更高，饮食护理可以调节增强患者的营养，改善患者免疫力。进而提高治疗效果，降低出血发生，改善患者满意度。

综上所述，对肝硬化合并上消化道出血患者使用系统性护理干预，可以降低出血的发生，促进患者康复，并且提高满意度，改善医患关系，因此可推广应用。