浅析高龄患者髋关节置换手术的护理措施

2020-12-20彭小英

临床医药文献杂志(电子版) 2020年7期

彭小英

（成都市青白江区中医医院，四川成都 610300）

全髋关节置换术是一种临床上应用较为普遍的治疗股骨颈骨折的方法。高龄人群骨质较为脆弱，为发生骨折的高危人群，高龄骨折患者多数均需要接受全髋关节置换术治疗。该种手术方式的应用可促进患者髋关节疼痛显著缓解，可对畸形进行有效纠正，可促进髋部功能得到更好恢复。但是在临床应用中，全髋关节置换术的实施存在相对较大的风险，手术操作难度较大，术后并发症的发生风险也较大。同时，高龄患者往往合并有多种基础疾病，机体各项功能处于较差水平，因此，为了保证手术效果，在实施手术治疗过程中必须高度重视同时给予患者优质、有效、综合护理干预。

1 术前护理

1.1 对患者病情进行全面评估。

高龄患者对手术的耐性普遍较差，并往往伴有多种慢性病，因此，如术前未能对其病情进行全部评估，可能会导致手术的实施效果受到影响。术前，护理人员通过询问，查阅资料等方式详细了解患者病情、疾病史等，并对协助患者接受相关检查，然后再对其手术耐受性进行评估。

1.2 加强心理护理

受疾病及疼痛影响，多数高龄患者在接受治疗过程中往往会存在较为严重的心理压力，担心治疗的疼痛、治疗效果不理想等，所以患者往往存在不同程度的紧张、焦虑、烦躁等不良心理。在护理过程中，护理人员运用通俗易懂的语言，保持和蔼态度，积极、主动地与患者交谈，鼓励其说出心理感受，并耐心倾听，积极给予安慰和疏导，帮助患者缓解不良情绪，并引导其树立起积极、乐观的态度面对疾病治疗，使其治疗配合度得到有效提高。此外，术前，护理人员通过加强健康宣教的方式使患者对治疗措施、效果、相关注意事项等知识有更多的了解，使其能够有充分的心理准备，缓解其心理压力，并指导和协助患者做好相关术前检查及准备。

1.3 加强营养支持

由于患者年龄较大，大多在六七十岁以上，这个阶段的老年人胃肠蠕动能力较弱，消化功能较差，导致身体营养缺乏。因此，提高患者营养摄入水平，增强患者的抵抗力是手术开始之前首要的工作。应该给予患者高蛋白、高纤维素、维生素丰富，容易消化的食物。对于那些进食较少的患者，采静脉注射的方法来帮助患者补充营养物质，改善患者的体质。

1.4 做好术前相关器械准备

护理人员于术前必须保证手术所需药品、物品等齐全，做好电锯、人工假体、骨蜡等的消毒，做好手术环境护理。

2 术中护理

患者被送入手术室后，护理人员立即实施静脉通道建立，行中心静脉穿刺；配合麻醉医师实施腰硬联合麻醉，协助患者保持侧卧位，两上肢放置于托手架上，垫平其头部，使用垫平将其两腿间垫平，做好固定；手术操作过程中，护理人员做好医师配合，并对患者生命体征变化情况进行严密监测和观察，在实施骨水泥注入时，加强对患者血压变化情况进行监测，观察患者是否出现胃肠道反应，发现异常及时告知医师。

3 术后护理

3.1 加强常规护理

术后将患者安全送至病房，对其病情变化情况进行密切观察，对生命体征变化情况实施严密监测。加强引流管护理，保证引流的通畅性，并对引流液的性状、流量的进行明确观察，发现异常及时告知医师进行处理。

3.2 加强疼痛护理

多数高龄患者因受伤耐受较差，术后往往出现较为明显的疼痛，因此，疼痛护理为高龄髋关节置换手术患者围术期护理中的一个重要内容。护理人员术后及时了解患者疼痛程度，根据实际情况指导患者通过交谈、听舒缓音乐、观看视频等方式缓解疼痛程度，必要时给予适量镇痛药物。

3.3 加强并发症护理

髋关节置换术后常见并发症主要为深静脉血栓、肺部感染、低血糖、泌尿系统感染、压疮等。因此，术后，护理人员须加强对患者实施生命体征监测，定期实施血糖值测量；加强环境护理，保证患者住院环境安静、整洁、舒适，保持病房通风透气，定期实施消毒。给予患者合理抗生素进行抗感染治疗；严密观察患者患肢浅静脉怒张、温度、皮色情况。