吕晓君

（锡山人民医院，江苏 无锡 214105）

胃间质瘤在胃肠道间叶性肿瘤中属于较为常见的一种，而消化道癌是较为常见的消化道恶性上皮性肿瘤，但患者发生胃间质瘤合并原发性消化道癌的概率还不高，在临床上较为罕见[1]。该病多发于老年人，在儿童和青年期较少发生，并且发病并无任何性别优势。患者在临床上主要表现出腹痛、消化道出血、腹胀等症状，严重降低了患者的生活质量，并对老年患者的晚年生活具有非常重要的影响。基于此，本次研究选择在2018年1月～2019年7月期间，来我院接受手术治疗的胃间质瘤患者16例作为研究对象，均为原发完全切除，未经分子靶向治疗的患者，对其进行回顾性分析，分析合并原发性消化道癌的胃间质瘤的临床及病理特征。主要内容现总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择在2018年1月～2019年7月期间来我院行手术治疗的胃间质瘤的16例患者作为研究对象，所有患者均符合胃间质瘤的相关诊断标准，均为原发完全切除，未经分子靶向治疗的患者。16例胃间质瘤患者中，有3例为合并原发性消化道癌患者，所有患者的年龄均在42～78岁之间，年龄均数为（60.15±5.26）岁，男性患者有6例，女性患者有10例。

1.2 方法

取标本通过浓度为10%的中性甲醛溶液进行固定，之后用常规石蜡切片，苏木精-伊红（HE）进行染色，通过光学显微镜进行观察。采用免疫组化Elivision二步法对CD117、CD34、DOG-1、Ki-67等进行检测。免疫标记试剂均由福建迈新生物技术开发有限公司购买。

1.3 观察指标

通过2013版胃肠道间质瘤诊断共识对患者的危险程度进行分级，并对所有对象的病理检查结果进行分析，肿瘤大小均为固定后标本直接测量，核分裂像计数采用在核分裂活跃区域，观察计数50个高倍视野。

2 结 果

有3例患者为胃间质瘤合并原发性消化道癌，13例为未合并原发性消化道癌患者；患者发生胃体的有9例，在胃底的有6例，在贲门的有1例；极低复发危险3例，低度复发危险7例，中-高度复发危险6例；肿瘤大小＜2 cm的8例，2～5 cm的4例，5～10 cm的4例。合并癌的胃间质瘤中2例为极低复发危险，1例为低度复发危险，肿瘤大小都＜2cm。

3 结 论

近年来，随着胃间质瘤与其他肿瘤并发的研究越来越多，大家对胃间质瘤的关注也越来越多。有报道显示，胃间质瘤并发的肿瘤包括女性生殖系统癌、胃肠道癌、肾癌、前列腺癌以及造血系统肿瘤等。伴发的肿瘤可能会先后发生或同时发生，对患者的生活质量有非常严重的影响[2]。

依据2013版胃肠道间质瘤诊断共识将胃肠道间质瘤切除术后危险度分级，分为极低、低、中等、高度复发危险性。本次研究结果中，16例患者中，患者发生胃体的有9例，在胃底的有6例，在贲门的有1例；极低复发危险3例，低度复发危险7例，中-高度复发危险6例。间质瘤属于最为常见的胃肠道间叶源性肿瘤，可能发生在胃肠道的各个部位中，并且在胃中发病较多。胃间质瘤并发消化道癌的患者，间质瘤的症状不明显，一般以癌发生的部位症状表现为主，如呕血、黑便、进食哽咽、腹胀等。临床影像学检查也会检查出比较大的结节或肿块，而其他较小的结节可能会被误诊，从而忽略了合并胃间质瘤的可能。该病主要通过手术进行治疗，而对于手术指征明确、耐受力较好的患者主要通过手术对胃间质瘤进行完整切除，因为胃间质瘤具有恶性潜能，如果不进行完整切除，可能会合并其他并发症；如果遗漏了胃间质瘤，可能会出现胃肠道出血或梗阻等，可能需要再次进行手术，这就增加了患者的负担；对于不能手术的患者，可以考虑胃肠癌的放化疗，但是放化疗药物对于胃间质瘤的治疗效果并不理想。

综上所述，相比于单发胃间质瘤，合并消化道癌的胃间质瘤恶性程度低，危险度分级主要以极低度、低度危险为主，胃间质瘤对患者的生活质量具有严重的影响，所以需要及时进行治疗，而患者的预后如何主要与消化道癌有关联性。