APP下载

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果分析

2020-12-20眭旭明初旭超

临床医药文献杂志(电子版) 2020年56期
关键词:麻醉剂氯胺酮芬太尼

眭旭明,初旭超

(齐齐哈尔市第二医院,黑龙江 齐齐哈尔 161006)

近年来,随着医疗技术的发展和进步,人们对手术麻醉效果的要求逐渐提高,由于儿童各器官系统功能尚未成熟,术中、术后麻醉引起不良反应和疾病的可能性高于成人[1-2]。因此,成人和小儿在麻醉方法、药物和剂量的选择上有很大的不同。氯胺酮是儿科手术中常用的麻醉药,但它对儿童的呼吸、血压和精神有很大的影响。目前,人们对术前麻醉的要求不再局限于减轻疼痛、减少对大脑的影响,现在更注重手术过程中是否有副作用、不良反应和恢复时间。尤其是儿科患者,由于患者年龄小,不容易与医护人员配合,所以小儿麻醉一定要保证麻醉时间和药物的止痛效果。本研究探析了亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院200例小儿区域麻醉患者,信封随机法分二组。每组例数100。实验组男67例,女33例,年龄3岁~11岁,平均年龄(6.21±1.21)岁。对照组男69例,女31例,年龄3岁~12岁,平均年龄(6.45±1.67)岁。两组样本比较显示P>0.05。

1.2 方法

术前禁水禁食6小时,术前半小时给予2 mg鲁米那和0.02 mg/kg阿托品肌肉注射。对照组给予氯胺酮,给予5 mg/kg氯胺酮基础麻醉,给予静脉通道建立,术中根据体征变化增加氯胺酮维持麻醉,每次增加的量是首次的一半或者三分之一。

实验组实施亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼。给予氯胺酮0.25 mg/kg和1 μg/kg芬太尼,术中用氯胺酮2~4 mg/(kg.h)微量泵输注,维持剂量每小时2~8 mg,术中根据体征调节微量泵速度,手术结束之前5~15分钟停止用药。

1.3 观察指标

比较两组氯胺酮用量、清醒和睁眼时间、并发症。

1.4 统计学处理

SPSS 26.0软件处理数据,样本率(构成比)进行Pearson卡方统计,完全随机设计的两样本均数的比较采取t检验,P<0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1 氯胺酮用量、清醒和睁眼时间

实验组的氯胺酮用量、清醒和睁眼时间(65.62±2.10)μg、(10.02±1.01)分钟、(6.12±0.45)分钟低于对照组(154.46±11.41)分、(45.21±1.01)分钟、(12.34±1.56)分钟,P<0.05。

2.2 并发症

实验组并发症低于对照组,(x2=6.245,P=0.013<0.05)。实验组并发症有1例恶心,占1.00%,而对照组并发症10例,其中4例躁动和4例呼吸困难,2例恶心,占10.0%。

3 讨 论

目前人们对手术治疗的麻醉效果提出了更高的要求,希望在手术治疗中获得更有效的麻醉药物,减少手术痛苦,缩短清醒时间等,我国的临床研究一直致力于这方面的研究。其中,氯胺酮属于全身麻醉的一种,镇静镇痛效果显著[3],在小儿手术麻醉中应用广泛,但随着用药量的不断扩大和手术时间的延长,小儿术后出现一定的不良反应,并对手术治疗产生相应的影响。氯胺酮具有镇痛效果强、起效快、用药方便、镇痛和镇静双重作用的优点,但同时仍有一定的不良反应,包括心率加快、呼吸加快、血压升高、过量呼吸抑制、分泌物增多、呕吐和误吸发生率增加、幻觉、噩梦等精神症状,对儿童心理健康有一定影响。随着手术时间的延长和药物剂量的增加,这些不良反应也会加重。芬太尼是一种强有力的阿片类止痛剂[4],它可以在血液和组织中被非特异性酯酶水解代谢。具有镇痛效果显著、起效快、药物浓度清除时间短、无药物蓄积等优点,可作为一种理想的麻醉止痛剂应用于临床。亚麻氯胺酮-芬太尼复合麻醉的安全性明显高于氯胺酮麻醉。亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼复合麻醉在临床上得到广泛应用[5-7],因为亚麻下氯胺酮-芬太尼麻醉的另一个优点是以最小的剂量达到最佳的麻醉效果。因为患者小,不容易与医护人员配合,在达到同样效果的前提下,操作尽量简单。

该研究的成果显示实验组氯胺酮用量[8-10]、清醒和睁眼时间、并发症和对照组比较,存在显著差异,P<0.05。

综上,小儿区域麻醉患者实施亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼可减少氯胺酮用量,加速麻醉恢复[11-13],并减少并发症。

猜你喜欢

麻醉剂氯胺酮芬太尼
瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中的应用效果对比
舒芬太尼在剖宫产术中对寒战和牵拉痛的预防作用
麻醉剂的使用
氯胺酮及其异构体和代谢物抗抑郁研究进展☆
阴差阳错的麻醉剂
麻醉剂
氯胺酮对学习记忆能力的影响
氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的应用效果观察
瑞芬太尼与芬太尼用于腹腔镜手术麻醉效果对比观察
丙泊酚和瑞芬太尼联合应用对兔小肠系膜微循环的影响