张蕾 查显丰 温旺荣

急性髓细胞性白血病（Acute Myeloid Leukemia AML）是造血干细胞的恶性疾病，其特征是髓系谱系异常分化的胚细胞的克隆扩增。未成熟骨髓细胞的异常增殖导致未成熟祖细胞（成纤维细胞）的积聚，损害了正常的造血功能，导致严重的感染，贫血和出血［1］。随着年龄增长发病率越高，多发生在老年人群［2］。目前国际上主要通过细胞形态学（Morphology）、免疫学（Immunology）、细胞遗传学（Cytogenetics）和分子生物学（Molecular biology）分型，即MICM 分型对AML 进行诊断以及预后监测。随着分子生物学技术的发展，越来越多的与AML 发病相关的生物分子被发现，有望成为AML诊断和预后监测的标志物。环状RNA（Cirular RNA，CircRNA）作为近年研究热门的生物分子，具有丰度高、进化保守性、高特异性及高稳定性特点，可作为优良的疾病诊治的生物标志物［3］。很多研究已经表明，癌症的发生和进展与circRNAs 表达失调有关，尤其是在实体肿瘤中已经有较多的研究，比如胃癌［4］、结直肠癌［5］、肺癌［6］、乳腺癌［7］等。近期在AML 中也发现多种与肿瘤发生发展密切相关的circRNAs，本文主要对这些circRNAs在AML 中诊断和预后中的研究现状进行综述，旨在探讨circRNAs 在AML 中诊断和预后监测中的应用价值。

1 环状RNA 简介

CircRNA 是具有共价闭合环状同种型的单链ncRNA 家族，是由前体mRNA（pre-mRNA）生成的，由下游的5′剪接位点与上游的3′端连接在一起，因此既没有5′至3′端极性，也没有多聚腺苷酸尾。并且所得到的circRNA 仍旧通过3′-5′磷酸二酯键连接［8］。目前认为circRNA 的形成主要有四种：内含子配对驱动环化套索驱动环化内含子自身驱动环化RNA 结合蛋白（Retinol-Binding Protein,RBP）或反式因子驱动环化［9］。……