卜丽霞，曹晓红，苏志英，王明娟，何晓岩

(山西省汾阳医院老年医学科，山西 汾阳)

0 引言

临床心脏性疾病中较为常见的一种则为心律失常，主要因人体心脏起始位置或传导中发生阻滞，心脏搏动受到影响，造成心率节律或频率发生异常。随着人们生活节奏和生活水平变化，此疾病发病有增高，人生身心健康和生活质量均受到严重影响，所以有效控制病情，不仅对心功能有保护作用，改善疾病预后，且对改善患者生活质量有较大意义。现临床主要给予药物治疗，如美托洛尔片，但西药一直存在副作用多的缺陷，因此用于疾病治疗中，不少患者存在顾虑。美益康益心舒属于中成药[1]，已在医护人员和患者中得到较好口碑。但有关美益康益心舒药物治疗心律失常的报告，目前仍然较少。现纳入60 例心律失常患者分组讨论此点。

1 资料及方法

1.1 一般资料

按治疗方式分组60 例心律失常患者。患者与其家属均自愿签字同意此次诊治方案，且满足药物治疗指征。排除合并严重肝肾功能异常、严重原发疾病者、精神和智力障碍者、对本研究使用药物禁忌或过敏者。对照组：14 例室性心律失常，16 例室上性心律失常，年龄25-79 岁，平均为(45.8±1.2)岁，女性14 例，男性16 例；研究组：13 例室性心律失常，17 例室上性心律失常，年龄24-78 岁，平均为(45.6±1.1)岁，女性13 例，男性17 例。两组患者的一般资料比较(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组接受美托洛尔片治疗，口服，0.1g/次，2 次/d。研究组接受美托洛尔片( 用法用量与对照组一致) 联合美益康益心舒治疗，口服美益康益心舒( 批准文号：国药准字Z20090977，生产企业：广东先通药业有限公司)，3 次/d，3 片/次。

均持续治疗1 个月。

1.3 指标判定

依据患者体征、症状评估疗效，显效：患者体征、症状消失，与治疗前比较，过早搏动次数降低＞75%；有效：体征、症状显著改善，但未完全消失，与治疗前比较，过早波动次数降低50-75%；无效：未达到以上标准。

记录治疗前、治疗完成后3d 时患者心律失常频次，包含室性早搏、交界性早搏、房性早搏。

治疗前、治疗后完成后3d 时患者均接受超声检查，记录其左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)，并按照公式计算左心室射血分数(LVEF)，公式为：(LVEDD-LVESD)/LVEDD×100%=LVEF。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.0 进行数据分析，心律失常频次、心功能指标等计量资料采用均值±标准差(±s)表示，用t检验，治疗有效率等计数资料采用%表示，用χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

研究组治疗有效率93.33%高于对照组70%(P＜0.05)，见表1。

2.2 心律失常频次

治疗前组间心律失常频次比较(P＞0.05)，治疗后，研究组室性早搏次、交界性早搏次数、房性早搏次数均低于对照组(P＜0.05)，见表2。

2.3 心功能指标

治疗前组间心功能指标比较(P＞0.05)，治疗后，研究组LVEF 高于对照组，LVESD、LVEDD 均低于对照组(P＜0.05)，见表3。

3 讨论

心律失常为近年临床内科疾病中较为常见的一种，主要包含心动过速、心房颤动、心房扑动、早搏等，此疾病治愈率低，症状控制具有一定难度，且可能会诱发多种严重并发症，对患者日常工作、学习、家庭经济状况等均有负面影响。

表1 比较治疗有效率[n，(%)]

表2 比较心律失常频次(±s)

表2 比较心律失常频次(±s)

治疗前 治疗后室性早搏(次/24h)组别 例数 交界性早搏(次/24h)房性早搏(次/24h)室性早搏(次/24h)交界性早搏(次/24h)房性早搏(次/24h)研究组 30 7602.26±2.36 475.23±2.36 2226.21±5.68 802.32±2.35 156.20±3.26 342.36±3.26对照组 30 7603.25±2.34 475.68±2.34 2226.25±5.69 1056.38±2.36 175.36±3.65 582.36±3.28 t -- 1.6315 0.7416 0.0273 417.8207 21.4438 284.2543 P -- 0.1082 0.4613 0.9784 0.0001 0.0001 0.0001

表3 比较心功能指标(±s)

表3 比较心功能指标(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后LVEF(%) LVESD(cm) LVEDD(cm) LVEF(%) LVESD(cm) LVEDD(cm)研究组 30 35.75±5.21 5.39±0.75 6.27±0.81 51.21±8.16 3.62±0.51 4.21±0.66对照组 30 35.76±5.23 5.37±0.74 6.26±0.82 43.26±7.21 4.72±0.61 5.18±0.68 t -- 0.0074 0.1039 0.0475 3.9989 7.5775 5.6065 P -- 0.9941 0.9176 0.9623 0.0002 0.0001 0.0001

临床治疗心律失常主要目的为缓解症状和改善疾病预后。多给予药物治疗，如美托洛尔片则为常用药物之一，美托洛尔片对人体β- 肾上腺素能受体有阻滞作用，交感神经效应得到降低，缓解因β- 受体介导而造成的心律失常症状，此药物可减少Ica-1、If[2-3]，进而降低窦性心律和房室结传导，长时间给药可降低疾病猝死率。但因西药具有副作用大的缺陷，患者对此药物始终存在芥蒂，治疗依从性降低，影响到治疗疗效。本研究中研究组在美托洛尔片治疗基础上再接受美益康益心舒治疗，结果显示，研究组93.33% 高于对照组70%，症状改善程度、心功能指标均优于对照组，表明美益康益心舒片效果确比西药效果理想。有关此点，任开飞学者[4]在2016 年一篇报道中分析了150 例心律失常患者，结果显示，观察组75 例患者的疗效90.7% 比对照组65.3%高，且患者心律失常发作次数、LVEF 水平、心率均优于对照组，P值均＜0.05，因此，学者认为，观察组患者接受的益心舒胶囊可靠性较高，可明显改善患者心功能和症状发作次数，而本研究结果与之相符[4]，同时证实了美益康益心舒片的效果。笔者分析原因为：美益康益心舒片中共包含7 种中药，即山楂、五味子、川芎、黄芪、麦冬、丹参、生晒参等。药方中人参、丹参为君药，川芎、麦冬、黄芪为臣药，五味子、山楂为佐药，生晒参为使药[5-6]，有复脉固脱、大补元气的作用；黄芪补中益气，麦冬清心润肺、养阴生津，丹参可活血通络、祛瘀止痛；川芎可活血行气；五味子可止汗收敛、生津益气；山楂可散瘀消积、生津滋阴；山楂可滋阴生津、消积散瘀；诸药联用，有祛瘀活血、止痛益气、生津养阴的效果，可攻补兼施，行气不耗气，活血不伤正，理心肺之气，活心经之血。

药理研究显示[7-8]，生晒参中的人参多糖、人参皂苷可复脉固脱、大补元气，且可增高冠脉血流量，心肌缺血得到改善，减少梗死面积，保护再灌注损伤。丹参可加大冠脉血流量，抗氧化，降低血黏度，改善微循环，保护细胞膜，消除自由基，平滑肌细胞增殖受到抑制[3]。麦冬可清心除烦、养阴润肺。黄芪可利水消肿、补中益气，川芎可祛风止痛、行气活血。山楂、五味子可行气散瘀、滋阴生津。因此，美益康益心舒药物治疗疗效明显。

综上，临床治疗心律失常可在美托洛尔片治疗基础上给予美益康益心舒治疗，可显著改善其心功能、疾病症状等，疗效更良好。