简丽萍

(惠州市第一妇幼保健院，广东 惠州)

0 引言

妊娠期糖尿病(英文简称“GDM”)在临床中主要指女性妊娠过程中出现血糖水平异常升高的情况，包含少部分妊娠前患有糖尿病症孕妇及大部分妊娠期出现的糖尿病症，属于常见并发症类型，其发病率有持续上升的发展趋势。通常情况下，妊娠期糖尿病可通过改善饮食、适当运动等方式改善血糖水平，但部分患者则需采取注射胰岛素的方式进行治疗[1]。由于该病症对母婴不良影响较大，因此，控制孕妇血糖指标成为治疗重点[2]，以此保障新生儿健康，本次实验研究针对妊娠期糖尿病孕妇营养指导对新生儿出生体重的影响进行详细探讨和分析，临床面对妊娠期糖尿病若采取治疗措施不及时，则可能对妊娠结局产生影响，具体报道内容见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月至2020 年5 月期间我院产检并分娩的妊娠期糖尿病孕妇共计2500 例，通过随机数表法将其分为对比组和研究组，各1250 例，对比组未进行营养干预，研究组进行营养干预，排除合并其它妊娠合并症孕妇或严重系统疾病，全部孕妇均接受临床检查已确诊为妊娠期糖尿病；经我院伦理委员会认证并签署我院知情同意书；依从性强，能够积极配合临床研究工作，不存在沟通障碍。研究组孕妇中，最小年龄限值23 岁，最大年龄限值38 岁，年龄中位数(30.14±1.52)岁，对比组孕妇中，最小年龄限值22 岁，最大年龄限值39 岁，年龄中位数(29.89±1.48)岁，两组孕妇一般资料经统计学对比分析无差异(P＞0.05)，可行进一步分析对比。

其中，根据国际糖尿病与妊娠研究组设置的标准发现：如果妊娠期空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖化血红蛋白＞6.5%，或随机血糖＞11.1 临床诊断标准mmol/L 且存在糖尿病的临床症状，则疑为孕前糖尿病合并妊娠；对除外孕前糖尿病的孕妇需要在孕中期24-28 周期间接受糖耐量实验检查，OGTT 界值：空腹1-2h，也就是说，5.1-10.0-8.5mmol/L，任何一项或多于一项者异常者都可以被确诊为妊娠性糖尿病。

1.2 方法

对比组孕妇保持正常日常饮食和作息习惯即可，研究组孕妇实施营养指导，首先，护理人员予以孕妇饮食指导，需根据孕妇实际情况制定针对性饮食方案，营养师对全体孕妇的日常饮食展开调查，然后对饮食控制方面存在的问题进行分析，探讨孕妇日常生活存在的饮食不合理行为并改善，严格按照少食多餐、低热量、维生素和蛋白质摄入正常有效的方式进行饮食调整。具体来说，妊娠性糖尿病饮食指导中的饮食推荐量一般是：碳水化合物、脂肪、蛋白质的能量比例分别限定于45%-55%、20%-25%、25%-30%之间。其次，护理人员予以孕妇运动指导，护理人员需在孕妇妊娠期内适当增加运动量，可通过散步、孕妇瑜伽等方式增加孕妇运动量，且每次运动时间20-30 分钟，最佳运动时间为饭后2 小时。最后，护理人员需对孕妇进行有效的随访，由专责护理对孕妇日常饮食和运动量进行记录，并由专业的营养医师进行指导和改善，需要注意的是，在营养指导过程中切忌过于重视血糖指标改善而引发低血糖的可能。

1.3 观察指标

详细观察并记录2500 例妊娠期糖尿病孕妇营养指导前后空腹、餐后2 小时血糖水平指标[3]；同时记录新生儿体重，按照2500g 以下、2500g-4000g 和4000g 以上对新生儿进行数量统计[4]。

1.4 统计学分析

试验研究涉及的指标和数据均在SPSS 27.0 统计学软件下进行处理和分析，其中，新生儿体重等计数资料使用[n(%)]表示并使用χ2检验，空腹、餐后2 小时等血糖水平指标等计量资料使用(±s)表示并使用t检验，如P＞0.05 表明试验无意义，如P＜0.05 表明试验有意义。

2 结果

2.1 研究组孕妇营养指导前后血糖水平指标对比

研究组孕妇营养指导前空腹、餐后2 小时、餐后6 小时等血糖水平指标均明显高于营养指导后，组间对比差异均具统计学意义(P＜0.05)。

表1 研究组孕妇营养指导前后血糖水平指标对比(±s，mmol/L)

表1 研究组孕妇营养指导前后血糖水平指标对比(±s，mmol/L)

时间 例数 空腹 餐后2 小时营养指导前 1250 6.05±2.54 10.10±3.87营养指导后 1250 4.71±1.85 6.65±2.66 t-15.077 25.974 P-0.000 0.000

2.2 不同组别下新生儿体重对比

研究组新生儿体重在2500g 以下占比为3.2%、4000g以上占比为10.32%，对比组新生儿体重在2500g 以下占比为7.04%、4000g 以上占比为19.04%，研究组与对比组新生体重2500g 以下和4000g 以上差异明显，经对比具统计学意义(P＜0.05)，而研究组新生体重在2500g-4000g 占比为86.48%，对比组占比为73.92%，研究组明显高于对比组，统计学对比差异明显(P＜0.05)。

表2 不同组别下新生儿体重对比[n(%)]

3 讨论

妊娠期糖尿属于一种发生于妊娠中晚期的并发症类型。近几年来，随着人们饮食习惯与生活方式发生巨大变化的影响，该病症的发生率显著有所上升。虽然妊娠期糖尿本身并不存在特异性症状，但却极易导致产生多种不良妊娠结局，比如早产、新生儿低血糖、胎儿窘迫、胎儿生长受限、巨大儿、死胎等。

妊娠期糖尿病从属于高危妊娠的范畴内，由于该病症极易引发孕妇羊水增多、头痛、泌尿系统感染、新生儿早死、畸形、体重过低或巨大儿等[5]，对母婴健康的威胁较大。目前，临床中针对妊娠期糖尿病多集中在营养指导方面，从而改善孕妇病症，保证新生儿健康水平[6]。实验结果显示：研究组孕妇营养指导前空腹、餐后2 小时血糖水平指标均明显高于营养指导后，可见实施营养指导后妊娠期糖尿病孕妇的血糖指标得以明显改善，另外研究组与对比组新生儿体重2500g 以下和4000g 以上差异明显，而研究组新生儿体重在2500g-4000g 占比为86.48%，对比组占比为73.92%，研究组明显高于对比组，由此可知，良好营养指导下能够更好的保证新生儿出生体重，由此能够改善妊娠结局，保障新生儿健康，与裴玲俐的《妊娠中晚期营养指导对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制和新生儿体重的影响》结果基本一致[7]，具有研究价值。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇对新生儿出生体重的影响明显，在良好的营养指导下能够确保新生儿出生体重更适宜，对新生儿健康起到积极的保障作用，临床应用和推广价值均较高。