胡秋燕　刘彩梅

摘 要：根据我国经济发展情况，劳动力呈现从农村到城市流动的特点，农村里青壮年人口流动到城市，老人缺乏照顾问题凸显，同时由于农村居住环境相对较差，老人安全意识薄弱等多种因素，农村老人常出现在家里浴室、厕所等湿滑区域跌倒的情况。2018年全国疾病监测系统死因监测结果显示：65岁及以上老年人跌倒死亡率为45.72/10万，因跌倒死亡是65岁及以上人群因伤害致死的第一位死因。《上海市老年跌倒流行病学研究》表明，跌倒是老年人伤残、失能和死亡的重要原因之一。老年人因为跌倒而住院的可能性是其遭受其他伤害而住院的可能性的5倍，跌倒是伤害死亡的第一原因。

关键词：农村老人;跌倒;安全问题

花都区花山镇共有26条村，困难老人基数较大，包括286名低保老人、120名独居空巢老人、152名散居特困老人、1200多名重度残障老人。工作员根据村委提供的名单信息访谈了部分老人，发现大部分老人存在对跌倒的担忧，其中过半的老人曾经在家跌倒。花山镇老年人居住环境相对恶劣，安全意识相对薄弱，根据村居的反映以及老人自述的情况来看，花山镇老人在家跌倒的风险较高，亟需得到关注。

针对以上的情况，绿叶社工开展“耆乐安居”老人居家安全服务项目，重点关注存在较高的在家跌倒风险的困难老人，整合社会资源为其进行安全扶手安装等改造服务，提高老人居家环境的安全性。

一、项目组织与实施内容

本项目的实施主体是绿叶社工、村民志愿者、社区居民志愿者、高校志愿者等。绿叶社工通过链接广州市善城基金会资源，为困难老人加装家庭安全扶手、小夜灯、反光贴等，不仅为缺乏经济条件的困难老人提高居家环境安全程度，降低困难老人家属潜在照顾压力，还可以增强社区居民对于老人跌倒问题的关注，从意识和行动上增强老人的居家安全支持情况。

二、项目介入要点

（1）筛选高危对象，提供居家安全改造服务：通过以往的经验以及现有的资料数据内部评估，筛选社区中经济和健康都有高危风险的弱势老人个体先进行服务，链接资源上门为他们提供居家安全改造服务。

（2）针对一般对象，联动多方资源，为老人构建社区支持网络。社工采取邻里互动以及志愿者定期上门服务的形式来促使农村老人重视居家安全问题，并且学习相关的知识，提升居家安全意识。

三、项目介入目标

（一）项目目标

通过为有较高跌倒风险的困难老人安装家用扶手，降低老人跌倒风险，同时提高社区弱势老人的居家安全意识。

（二）项目具体量化目标

（1）为25户具有较高跌倒风险的困难老人安装家用扶手，为80户困难老人安装小夜灯及反光贴;

（2）组建一支30人以上的居家安全服务志愿队伍;

（3）通过社区宣传以及入户宣传的形式至少为200名老人提供居家安全知识服务。

四、项目推进过程

（一）老人需求评估

（1）工作人员通过整理分析困难老人建档资料，筛选低保、五保、独居老人名单中居住情况较差、存在跌倒情况的老人进行上门探访，了解情况;

（2）通过《长者居家养老环境改善评估表格》对困难老人进行评估;

（二）社工内部评估服务对象是否符合要求

工作人员根据所收集的困难老人资料，评估老人是否符合本次项目要求，拟定参与改造的困难老人名单;

（三）选取施工方及方案报价

（1）通过市场寻找或者曾经实施相关服务的同行推荐的方式，对比价格、工程质量、使用方满意度等方面，选取符合资格的施工方;

（2）与施工方到困难老人家里上门进行改造方案商讨;

（3）与施工方确定具体改造方案报价以及施工方案;

（4）社区慈善基金管委会/社区机构内部程序评审

提交服务对象资料、施工方资料等到社区慈善基金管委会进行评审，确定资助金额。

（五）工程实施

（1）工作人员跟进施工方落实改造方案;

（2）现场与困难老人签订服务协议;

（六）工程评估

（1）工作人员邀请村居工作人员共同前往困难老人家中，与老人共同进行工程验收。

（2）现场与困难老人沟通，了解老人对工程的评价，并填写服务满意度反馈表;

（3）对不符合要求的工程进行记录，反馈施工方，并跟进后续工作，确保工程按时按质完成;

（七）工程总结

（1）工作人员对本项目的计划、实施、评估、满意度等方面进行总结，检讨不足，提出改进方法，总结项目经验;

（2）整理典型案例、新闻图片、做好项目记录工作、撰写新闻稿，做好媒体宣传工作。

（八）后续项目延伸

（1）针对农村高险较高的老人提供后续跟进服务。

（2）培育低齡志愿者队伍，通过低龄长者（低危机群体）引导高龄长者（高危机群体）进行知识学习。

（3）社工联动高校志愿者、社区居民志愿者等，通过入户探访直接向老人普及居家安全知识，并且提供其他相关的服务，如安装小夜灯、反光贴等。

（4）针对一般低危机群体的老人开展相关知识普及服务。

（5）采取社区宣传的形式，制作居家安全知识单张进行张贴及讲解宣传。

（6）定期开展讲座以及居家安全学习小组，邀请老人以及家属参加，向他们普及居家安全知识。

四、项目成效

第一，“耆乐安居”农村老人居家安全服务项目的实施，运用专业的社会工作方法建立了一个公益平台，充分运用及整合了本地区的企业资源、社区资源、高校志愿者资源等，其中链接了1万元社会慈善基金惠及300多名农村困难弱势老人。其中为25名困难老人提供家庭扶手安装服务，为85名困难老人提供小夜灯安装、反光贴安装服务，为240名困难老人提供居家安全小组、讲座、上门宣传等服务。经过社会工作者后期对项目的评估了解到，超过80%以上的老人对于该项服务表示满意。此外，社会工作者定期组织村干部、志愿者等上门回访，了解老人居家安全问题的改善情况，巩固项目成效。由此可见，该项目具备一定的可推广及复制性。

第二，参与该项目的志愿者共有67人，包括亲子志愿者、高校志愿者、村民志愿者等，社会工作者对他们共开展了4场的培训，不仅提升他们对于老人居家安全方面的知识，同时培训他们的探访及与老人的沟通技巧。项目的实施为社区培育了一批关注社区事务，关怀社区弱势的志愿者力量，在社会工作者的组织和带领下，他们结队定期上门探访农村弱势长者，关注他们的居家安全状况，志愿者服务时数约共380小时，进一步促进了社区之间的互助关爱，同时增强志愿者对于社会事务的参与，提升个人自我价值感。

第三，本项目通过在社区及农村中开展了共6场有关老人居家安全方面的宣传活动，参与的居民和村民约共900多人，提升社会大众对于老人居家安全问题的意识，促进他们提前学习预防方法。

第四，本项目的实施通过与当地媒体包括电台、报纸、微信平台等进行合作，共对该项目报导了3次，在社会中形成一定的反响，增加了社会大众对于该问题的关注。此外，报导播出后共收到热心咨询电话6个，主动报名加入志愿者行列的居民有12人。通过增强项目的影响力，有助于发展更多的社会资源，增强项目的可持续发展。

五、项目发展思考

本项目作为一项公益服务，整合社会资源，以弱势老人的需求为导向、以他们的居家安全为重点，通过上门进行居家环境改造的形式，为农村高龄、重病、失能等老人提供安全扶手安装、小夜灯安装、反光贴安装等服务，同时社工及志愿者定期上门关注他们的居家安全状况，向他们普及相关的安全知识，可以帮助其改善居家安全状况，提升居家安全相关意识水平。

项目的持续发展需要社会工作者继续巩固和拓展多方面的资源，整理企业资源、相关部门资源、志愿者资源等，增加项目的资源整合能力，与相关企业、单位部门进行持续良性的合作，形成常规固定化的服务形式，给予农村弱势长者多方位的支持和保障，并且通过不断的评估及总结，改善经验，逐步拓宽受惠人数，计划惠及辖区内约200名有需要的弱势老人，缓解他们的居家安全问题，提升他们的相关居家安全意识，改善他们的居家安全状况。

在此过程中，居民和村民志愿者的参与必不可少，需要继续给予培育和发展，培育志愿者领袖，建立多支较为稳定的志愿者服务队伍，如邻里互助志愿队伍、亲子探访队伍、社区宣传志愿队伍等，培养居民和村民参与社区事务的自主性，并且推动社会力量的参与，营造全社会广泛参与的良好氛围，形成整体合力，才能真正对弱势给予关怀和支援，共同打造一个互助有爱的社区。

作者简介：胡秋燕，女，中共党员，中级社会工作师，2010年6月在华南农业大学社会工作专业毕业后从事社工工作11年，曾荣获得第六届“广东省社工之星”以及入圍首届广州社工行业十佳社工评选;刘彩梅，女，中级社会工作师，广州市花都区绿叶社会工作服务中心项目总监。