孙福祥，曹亮亮，齐炳辉，陈小腾，王洪福

（河北黄骅市人民医院泌尿男科 河北 黄骅 061100）

泌尿系统结石疾病在当今临床医学诊疗过程中是非常常见的，结石可以分为多种，我们通常按照结石的组成或者结石的性质来加以区分。我们常见的分类是将其分成两种：阳性、阴性，根据调查发现，九成以上的结石病人，其结石属性都是阳性。泌尿结石一般分布在肾盂或者肾盏当中，这种分布是相当危险的，因为一旦结石脱落，就会造成输尿管或者是尿道堵塞，随之而来的是一系列的急腹症状。泌尿结石就算不脱落，其长期处于病人体内，会导致尿路感染等不适症状的出现，为此我们必须要严阵以待。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院近一年间接诊的急性输尿管结石病人当中进行随机抽选，选出70 位符合要求的研究对象进行深入分析。这些病人由41 位男性以及29 位女性所组成，病人的年龄均大于30 周岁，且小于54 周岁。在这些病人当中有54名病人有尿血现象发生，还有17 位病人腰部有酸痛感。有些病人已经患结石3 年左右，有些病人已经患结石10年之久。通过超声检查，我们发现35 例病人有肾积水，还有23 位病人疑似有结石，12 位病人有阴性结石。

1.2 方法

在本次实验中，我们主要会用到飞利浦大16 排螺旋CT 扫描仪器。我们在使用这台仪器时，需要将电压保持在100 千伏到140 千伏之间，所通电流要控制在250 毫安到300 毫安之间。值得注意的是，病人在使用检查仪器进行检查时，必须空腹。重影膀胱后，病人选择仰卧的姿势，扫描位置为肾上极至耻骨联合。对于疑似患有结石的病人需要加强扫描力度。

2 结果

这70 位病人都被检查出了患有结石，但是结石形状各不相同，有的形状为圆形，有的则为椭圆形。结石的大小也不太一样，结石直径最小的是2 毫米，最大的是9 毫米左右。输尿管结石如果按位置划分，左侧与右侧的比例为4:3。输尿管腔内有圆形或者与圆形相近形状的高密度影。借助三维重建技术，我们可以清楚观察到病人体内的结石呈现各种不规则的形态[1]。

3 讨论

输尿管结石疾病表现出来的各种状况和急腹症基本一样，这样一来如果没有明确的诊断证明，误诊漏诊率将会大大增加，这对于急性输尿管结石病人而言是一个严重的打击。输尿管结石会造成尿路梗阻，长期下去输尿管上方会发生变形，排小便不够顺畅，这会给病人的肾脏带来较大的压力，严重一些病人会永久丧失肾功能。因此病人如果对病情有所察觉，需要及时到医院进行确诊，避免因贻误病情而造成救治不当的情况发生。以前我们经常使用X射线等影像学技术进行检查，但是这些方式都有一个共同的缺点，容易受外界因素的影响。螺旋平扫所呈现的影像分辨率较高，且不会因为病人的肥瘦、胀气等不可排除因素而影响检查结果[2]。

3.1 螺旋CT 平扫诊断急性输尿管结石疾病的优势

与X 线检查、静脉肾盂造影等方式相比，螺旋CT 平扫具有诸多优势：其一，检查之前不必进行肠道准备等工作。其二，检查结果不会受到各种外界因素的影响，因此不需要对病人使用造影剂。这样一来病人所感受到的疼痛感就会大大降低，适用范围也会有所扩张。其三，检查时病人只需要屏息就可以完成整个的检查，检查过程较为快速，大大缩短诊断时间。其四，螺旋CT 平扫检查具有三维重建功能，这样我们就能更加近距离、全方位地了解结石的详细情况。根据前人的文献资料，我们发现螺旋CT平扫可以检测出钙结石、尿酸结石等，这些都是x 线检查等方式所不能做到的。

3.2 急性输尿管结石疾病的螺旋CT 表现

输尿管腔内有圆形或者与圆形相近形状的高密度影。借助三维重建技术，我们可以清楚观察到病人体内的结石呈现各种不规则的形态。在影像学检查成像中，我们可以看到病人的输尿管以及肾盂都有不同程度的变形。由于结石脱落会落在输尿管中，因此输尿管壁会有水肿现象。这一现象是证明病人患有结石的强有力依据，对于医生而言，判断价值极高。肾脏及肾周间隙水肿性的改变，结石的存在导致输尿管出现梗阻，进而造成输尿管还有肾内压力大大增加，尿液就会随着压力的增大渗入到肾周围的间隙中，慢慢形成水肿。通过查阅 其他医学者的相关文献资料，我们了解到如果肾周没有水肿情况出现，我们则有理由认为结石类型为非梗阻性[3]。

通过以上对螺旋CT 平扫技术以及急性输尿管结石疾病的介绍，我们对二者有了较为清晰的认识，这种检查方式在目前看来其所占据的优势很多，不仅不会对病人造成身体伤害，诊断效率也是非常高的。通过调查，我们掌握到这种检查方式能够基本应对目前已知的各种结石。并且螺旋CT 平扫除了和其他检查方式一样都能检测出结石的形态大小之外，它还能通过一系列操作分析结石的构成要素。总而言之，这种检查方式在诊断急性输尿管结石疾病方面具有突出贡献，可以推广应用。