喻婷，胡德英，刘义兰，滕芬，周依

自杀是一个严重的全球性公共卫生问题[1]，不仅会导致个体生命的结束，还会给家庭乃至社会造成冲击性的负面影响。预防自杀已成为世界卫生组织、联合国等多个全球性组织的发展目标[2-3]。自杀意念作为自杀发生的第一步，是预防自杀的关键[4]，具有隐蔽、广泛等特点[5]。数据显示，肺癌是全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤[6]，相比于其他癌症患者，其自杀意念发生率极高[7]。关于肺癌患者自杀意念影响因素的研究极少，且缺乏统一理论框架作指导。目前，联结中断、心理痛苦及绝望已被证实与自杀意念密切相关[8-13]。自杀三阶段理论(Three-Step Theory of Suicide，3ST)指出，心理痛苦、绝望及二者的相互作用共同导致自杀意念，并且联结中断可调节自杀意念的强弱[14]。该理论已得到证实，心理痛苦和绝望对自杀意念的直接效应显著[15]，但其相互作用存有争议[16]。此外，联结中断在心理痛苦和绝望水平高的个体中是自杀意念加剧的重要危险因素[17]。但上述各因素间的内在关系以及对自杀意念的作用路径和效应值尚未清晰阐明。因此，本研究根据自杀三阶段理论及相关文献回顾，分析肺癌患者联结中断、心理痛苦、绝望对自杀意念的影响路径及程度，旨在更加深入地理解其自杀意念的发生机制，进一步为制定干预措施提供方向和思路。

1 对象与方法

1.1对象 采用方便抽样法，选取2019年7～11月在武汉市3所三级甲等医院的肺癌住院患者作为研究对象。……