贺义邦，张树桐（通讯作者），吴 磊，吏济高，盛 磊，何佳明

(武汉市中心医院 湖北 武汉 430000）

研究表明，国内年均数千万群体备受神经系统病症的侵扰，但多为中枢神经系统感染。该病是神经内科常见病，是因病毒、细菌真菌、寄生虫、立克次体等病原体其侵入脑部、脊髓实质及血管等部位，诱发的急性或慢性病症，且患者多伴有头痛、呕吐和发热、意识障碍及颈强直的状况，降低机体生活质量、生命安全。鉴于医疗技术的持续性改进，以CT、磁共振等检查方式为核心，是现代疾病筛查的关键，但在中枢神经系统感染患者中报道减少[1-2]。将我院60例中枢神经系统感染患者纳入研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取本院2018年6月—2020年4月收治的中枢神经系统感染患者60例，纳入实验组；再抽取同期健康体检者60例，纳入对照组。实验组男33例、女27例；年龄26～68岁，平均年龄（46.52±19.11）岁。对照组男31例、女29例；年龄27～69岁，平均年龄（47.52±19.09）岁。数据比较无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

入选原则：已经病理学证实，均已确诊为中枢神经系统感染；未见任何器质性病变；经本院伦理委员会批准，签署知情同意书；剔除肝肾功能障碍者、重症精神病变者。

1.2 方法

（1）CT检查。取64排120层螺旋CT机完成检查，依据躯体状况调整各参数。要求患者保持仰卧位，施行眉线至颅顶等部位扫描检查，必要情况下可施行增强扫描。

（2）磁共振检查。取1.5T核磁共振仪，调整各参数，如层距和层厚分别为2毫米、5毫米，由颅顶施行向上扫描；若为特殊部位，可联合增强扫描[3]。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较CT、磁共振检查异常率

实验组患者中，CT检查异常率为83.33%（50/60）、磁共振检查异常率为96.67%（58/60）；对照组患者中，CT检查异常率为6.67%（4/60），磁共振检查异常率为16.67%（10/60）。数据比较有意义（P＜0.05）。

2.2 比较实验组患者检查数据

60例中枢神经系统感染患者，包括12例病毒性脑炎、7例脑囊虫、21例结核性脑膜炎、12例为化脓性脑膜炎、10例隐球酵母脑膜炎。CT检查中，包括9例病毒性脑炎、6例为脑囊虫、15例结核性脑膜炎、11例化脓性脑膜炎、9例隐球酵母脑膜炎。磁共振检查中，10例病毒性脑炎、7例脑囊虫、21例结核性脑膜炎、12例为化脓性脑膜炎、10例隐球酵母脑膜炎。

即针对中枢神经系统感染患者，磁共振各类疾病检出率明显高于CT检查，数据比较有意义（P＜0.05）。

3 讨论

中枢神经系统感染是因生物病原体感染导致的，如脑膜炎、脑炎及脓肿、蠕虫感染等，但若出现脑、脊髓等部位感染现象，必将会威胁机体生命安全。报道显示，脑膜炎是由诸多病原体引起的，如感染性、非感染性，但细菌性脑膜炎症状较为严重，虽存在诸多抗菌类药物，但患者死亡率仍居高不下，约为13～27%。正常情况下，患者会出现颈部僵硬、发热及精神异常等典型症状，但部分患者也会出现皮疹、癫痫及颅神经异常、恶心呕吐等症状。以成年群体为例，头痛发生率在27～81%，恶心呕吐发生率为29～32%，颈部疼痛发生率为28%，颈部僵硬发生率为15～92%，发热发生率为42～97%。若为脑炎，患者多表现为精神意识改变、局灶性神经异常、癫痫发作等症状；若为脑膜炎，多为非特异性表现，如恶心呕吐、发热头痛、脑膜刺激征等[4-5]。

CT检查是现代相对简便、无创性检查方式，既可精准呈现颅脑横切面解剖结构，还可直观展现脑组织结构变化。但由于该项检查方式分辨率相对较低，不易对1cm以内病灶予以检出，且在颅底伪影等因素的制约下，极易出现重叠、反复等状况，不利于疾病诊断、鉴别。磁共振检查是相对安全的、高分辨率的检查详细，可清晰展现病变位置，以多方位或多角度成像的方式，精准把控病变位置、解剖结构，为后续治疗提供有利依据。和CT检查比较，磁共振检查安全性较高，无任何放射性损伤，以“无骨性伪影”的优势，呈现多方位、多参数成像，还可减少对比剂的使用[6]。

本研究可知，①实验组CT检查异常率为83.33%、磁共振检查异常率为96.67%对照组CT检查异常率为6.67%，磁共振检查异常率为16.67%。数据比较有意义（P＜0.05）。②CT检查中，病毒性脑炎检出率为75.00%、脑囊虫检出率为85.71%、结核性脑膜炎检出率为71.43%、化脓性脑膜炎检出率为91.67%、隐球酵母脑膜炎检出率为90.00%；磁共振检查中，病毒性脑炎检出率为83.33、脑囊虫检出率为100.00%、结核性脑膜炎检出率为100.00%、化脓性脑膜炎检出率为100.00%、隐球酵母脑膜炎检出率为100.00%。即磁共振疾病检出率高于CT，数据比较有意义（P＜0.05）。

若要更好把控患者磁共振检查效果，应在检查前明确以下事项：若装有神经刺激器、心脏支架、心脏起搏器和心脏搭桥、血管支架等患者，禁止使用磁共振；若颅内存有银夹、眼部存在金属异物，禁止使用磁共振；若已施行动脉瘤术、心脏手术、带人工心瓣膜、带胰岛素泵等患者，禁止使用磁共振；若检查部位存在金属异物，如钢板、铁钉或钢钉，应预先和医师说明状况，若为女性患者应在检查前取下带金属内衣；检查前，及时取出金属物品、磁卡或眼镜等；若患者表现肾功能不全、肾小球滤过率＜30ml/min，禁止使用对比剂，否则会影响对比剂排出时间，诱发肾源性系统性硬化等反应；若患者表现为过敏倾向，应慎重使用对比剂，若注射区域表现为疼痛、短暂温热感，多是由对比剂高渗性导致的，极个别患者会表现为全身过敏现象、休克或死亡；对比剂使用前应禁食2h，注射后20min左右会出现过敏反应，可在检查完毕时要求患者留观30min离院，且检查24h内增加躯体饮水量，促进对比剂排泄[7]。

综上所述，于中枢神经系统感染患者检查过程中，磁共振检查呈现检出率高、诊断效果较佳，可为患者康复治疗提供有利条件。