张 勇

（黑龙江省齐齐哈尔建华医院影像科 黑龙江 齐齐哈尔 161006）

中枢神经系统感染是由病原体感染所致的神经系统损伤，属于神经系统疾病中较为常见、危害性较大的一类疾病[1]。本病由于病因多样、发病人群广而诊疗棘手，目前临床诊断普遍以病原学检查为金标准，以CT 影像学检查为通用技术手段，但近年磁共振（MRI）检查技术以其无辐射、分辨率高、多方位成像等特点而备受推崇[2]。为明确这2 种方法在中枢神经系统感染诊断中的价值差异，现将我院60 例患者分组检测情况综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016 年3 月—2017 年6 月到我院诊治的中枢神经系统感染患者60例，随机分为对照组和观察组2个组别。对照组30 例患者中，男性17 例，女性13 例；年龄19 ～74 岁，平均年龄（43.76±3.48）岁；病程3 ～26d，平均病程（10.27±1.34）d；疾病类型：病脑4 例，结脑6 例，化脑7 例，隐脑6 例，脑囊虫病7 例。观察组30 例患者中，男性18 例，女性12 例；年龄21 ～73 岁，平均年龄（44.29±3.53）岁；病程1 ～25d，平均病程（9.88±1.75）d；疾病类型：病脑4 例，结脑5 例，化脑7 例，隐脑6 例，脑囊虫病8 例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料的比较差异相对均衡，无统计学意义（P ＞0.05），具备可比性。

1.2 检查方法

对照组选择CT 检查方法：先使用GE 64 排螺旋CT 机对患者进行平扫，若图像显示模糊则再通过静脉注射碘海醇对比剂的方式进行增强扫描。观察组选择磁共振检查方法：先使用GE 1.5T 核磁共振对患者进行平扫，必要时再静脉注射钆喷酸葡胺造影剂行增强扫描。两组均严格按仪器说明书执行相关操作，每组均检查2 ～3 次，即于入院1 周、住院期间、出院前各查1 次。

1.3 观察指标及评价标准

记录两组早期病变及其分类情况，共分为病毒性脑炎（病脑）、结核性脑膜炎（结脑）、化脓性脑膜炎（化脑）、新型隐球菌脑膜炎（隐脑）、脑囊虫病5 种类型[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 软件处理和分析所得数据，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以率（%）的形式表示，行χ2检验。P ＜0.05 代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

观察组磁共振诊断显示正常4 例（13.33%），异常26例（86.67%）；对照组CT 诊断显示正常2 例（6.67%），异常28 例（93.33%）。观察组检测正常率明显高于对照组，且检测异常率显著低于对照组，组间比较差异均具统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 早期病变及其分类

两组60 例患者经体格、病原学检查共诊出病脑8 例（13.33%），结脑11 例（18.33%），化脑14 例（23.33%），隐脑12 例（20%），脑囊虫病15 例（25%）。观察组28例早期病变中，病脑4 例（14.29%），结脑5 例（17.86%），化脑7 例（25%），隐脑5 例（17.86%），脑囊虫病7 例（25%）。对照组27 例早期病变中，病脑6 例（22.22%），结脑3例（11.11%），化脑9例（33.33%），隐脑4例（14.81%），脑囊虫病5 例（18.52%）。观察组早期病变比例略高于对照组，且其病脑、结脑、化脑、隐脑、脑囊虫病比例分布明显更接趋近于病原体检查结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中枢神经系统感染的病因多样化特点决定了其临床表现的多元化，甚至连个人免疫力强弱也会影响病情轻重，加之其发病群体并无明显的年龄、性别、季节等差异[4]，由此足见中枢神经系统感染诊断的难度之高。

既往CT 断层扫描检查技术尽管能提供快速成像、多方位重建等技术支撑，但其因辐射量大而适用范围受限，又因分辨率低而对微小病灶显示不充分。磁共振成像（MRI）作为近年新兴的高安全性、高分辨率检查技术，利用多参数成像原理清晰地显示病变定性及解剖结构，在全面了解病变范围、大小、数量、结构及周围组织关系方面独具优势，甚至其他任何种检查技术都不能将其取代[5]。

本研究对60 例患者分行CT、磁共振检查，取得差异显著的检测效果：相较于采用CT 检查技术的对照组而言，观察组诊断正常率更高、诊断异常率更低（P ＜0.05），且其早期病变中不同类型疾病的分布比例更趋近于病原体检查结果（P ＜0.05）。

综上所述，磁共振检查技术用于中枢神经系统感染价值更高，可为临床判断病情、病种提供准确参考，其可行性及可靠性值得临床普及推广。