夏梦雨，李小琼，唐丽君

江西省宜春市第二人民医院 （江西宜春 336000）

眼科显微手术器械一直都有专职护士负责清洁、包装和管理，当专职护士休假时，由于大多数护士不了解此类器械的性能、保养及使用，导致器械准备不当或器械清洗质量不佳，从而影响手术质量，延长手术时间，增加院内感染及医患纠纷发生风险，最终影响医院的经济效益与社会效益[1]。另外，由于手术量的不断加大及对手术护理要求的不断提高，手术室护士大部分时间与精力都花费在日常护理工作上，对器械的管理关注较少，且没有足够的时间和专业的清洗设备与条件对手术器械进行清洗，导致眼科显微手术器械的清洗质量下降[2-3]。因此，采取优质的管理手段对眼科显微手术器械进行管理非常必要，基于此，本研究探讨优化管理在眼科显微手术器械中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1—12月，我院行眼科手术120台，其中抽查的800件眼科显微手术器械作为对照组；2018年4月至2019年3月，我院行眼科手术130台，其中抽查的840件眼科显微手术器械作为观察组。科室护士共14名，其中本科10名，专科4名；中级职称4名，初级职称10名。

1.2 方法

对照组实施传统专人管理：指定专人对眼科显微手术器械进行手工清洗、消毒、保养和包装，并放于手术室固定位置；当手术需要使用器械时送至供应室灭菌，在灭菌后再送回手术室即可。

观察组实施优化管理，具体如下。（1）制定完善的器械质量管理标准：建立与供应室的详细交接流程，由专科护士负责眼科显微手术器械的管理工作，并由组长负责带队工作。（2）加强业务学习：拍摄眼科显微手术器械的照片，将图片与文字相结合做成器械图谱，一式两份，对手术室、供应室护士进行眼科显微手术器械的培训、学习；定期对全科护士进行眼科手术的专科培训，使其熟练掌握各类包的器械种类、器械数量、手术步骤、器械保养方法以及适用范围，由护士长不定期于晨会时提问考核，发现问题时加强学习。（3）优化器械管理流程：术后被污染器械由手术室护士预处理后放入器械转运箱内，从污物通道密闭运送到供应室的去污区，交给供应室人员。（4）严格执行交接制度：在与供应室人员交接时，双方共同填写器械交接单并签名；精密、价格昂贵及不常用的眼科显微手术器械在进行回收、发放、交接时，必须由供应室护士与手术室护士当面进行核对，确保器械数量、质量合格后才能签名生效。（5）做好监督工作：护士长要加强对器械的日常管理，做好质量控制抽检工作，并强化器械管理的督导工作，确保相关工作顺利开展。

1.3 效果评价

（1）评价两组的器械管理质量，包括清洗质量（表面无油污、锈斑及水垢等为合格）与功能质量（器械锋利度、咬合情况及灵活度均较佳为合格）。（2）采用调查问卷的方式评价手术室医师的满意度（本研究由14名人员参与评价），调查内容包括器械完好性、使用性能、供应的及时性、配置的合理性、器械准备的充分性，满分为100分，由医师自行填写问卷，评分越高表示满意度越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s 表示，采用t 检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组器械管理质量比较

观察组器械清洗质量及功能质量合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组器械管理质量比较[件（%）]

2.2 两组手术室医师满意度比较

对照组手术室医师满意度为（58.22±5.35）分，低于观察组的（89.22±5.45）分，差异有统计学意义（t=15.188，P<0.05）。

3 讨论

随着我国社会经济和医疗技术的快速发展，精确显微手术已逐渐被应用于各大医院眼科中心。因眼科显微手术器械精密度高、价格昂贵，所以，医院对器械的管理提出了精细的要求[4]。传统管理模式已不能满足临床需要，其弊端表现在：（1）专职负责眼科显微手术器械的护士不可能一直在岗，一旦休假，眼科显微手术器械的消毒灭菌工作难以保证；（2）供应室只负责器械的灭菌，其只是消毒灭菌过程中的一个环节，而手术室护士因要兼顾日常护理工作，受时间及专业清洗设备限制的影响，在手术器械清洗环节可能出现不良现象，导致器械清洗质量下降，从而不利于眼科显微手术器械消毒灭菌工作的顺利开展；（3）器械由于专人管理，一旦损坏即会认为是保管者的责任，而大多数护士不愿学习掌握器械的性能、保养及使用方法，损坏后只进行登记统计，无需负责，因此，造成盲目使用，增加了损坏风险[5]。

本研究结果显示，观察组器械清洗质量及功能质量合格率、手术室医师满意度评分均高于对照组，表明优化管理在眼科显微手术器械管理中的应用价值显著。对眼科显微手术器械的优化管理，要求制定具体的器械管理标准及器械质量标准，保证器械管理制度化、有序化，工作中各个环节要求有交接单，依据交接单签字交接；根据手术室实际情况对器械进行分类装盒，使其满足眼科各类手术的应用需求；提高护士综合素质，要求其严格依照制度实施日常管理，各司其职、互相协调，出现问题及时提出并解决，促使手术室各管理单元精确、高效、持续地运行，保证器械质量[6]。各护士通过遵守岗位职责与工作规定，充分调动了自身工作积极性与责任感，有助于手术室、供应室护士达成良好协作的目的，提高了手术室医师的满意度，进一步促进了眼科手术整个团队成员之间的友好且高效率合作，保障眼科患者得到可靠的治疗[7]。

综上所述，将手供一体化、图像信息化、人人参与的优化管理模式应用于眼科显微手术器械管理中，能够提高器械的清洗效果，保证其正常使用，进而提高手术室医师的满意度，为临床治疗提供便利，减少医患纠纷的发生。