倪晶莹

（余姚市人民医院 浙江 余姚 315400）

原发性三叉神经痛属于神经系统疾病，其临床症状主要表现为面部三叉神经感觉分支区域内的反复疼痛，疼痛感受表示为触电样，疼痛发作较快，但维持时间较短，具有反复性、剧烈性[1]。目前针对于原发性三叉神经痛患者的临床治疗中，以MVD 治疗措施为主，而手术治疗具有一定盲目性，可能损伤责任血管，所以还需要借助影像学检查的方式，对手术治疗进行评估[2]。MRI 检查能够以影像学图像的方式，显示三叉神经与相邻血管，这有利于为手术治疗提供参考依据[3]。为进一步探讨MRI 检查在原发性三叉神经痛患者的诊断效果，以我院44 例原发性三叉神经痛患者为研究对象，形成具体讨论，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2018 年05 月至2019 年05 月收治的44 例原发性三叉神经痛患者。患者男性18 例，女性26 例，年龄组成42 ～74 岁，平均年龄（60.8±4.9）岁，患者平均病程为（6.5±2.1）月。患者临床表现为面部触电杨反复疼痛、抽搐。患者纳入标准：①全部患者皆于我院确诊为原发性三叉神经痛；②患者接受MRI 检查，并接受手术治疗；③患者一般资料与手术资料、影像学检查资料完整；④患者无精神障碍，具有良好交流能力；⑤患者无严重器官疾病，如心脑血管疾病、肝肾功能障碍等。

1.2 方法

对全部患者进行术前诊断，以患者自述、临床诊断对三叉神经痛的病因进行详细了解。以MRI 检查对患者进行序列扫描检查。以3D-TOF 序列对患者进行扫描，所得的影像中，信号程度不等，其中，三叉神经根为中等信号，血管表示为高信号，脑脊液表示为低信号。于影像学图像中，呈现的图像颜色不同，神经在图像上呈现为灰色，血管在图像上呈现为白色，脑脊液在图像上呈现为黑色。能够根据影像学图像突出三叉神经与责任血管。3D-TOF 序列扫描后，能够重建三叉神经图像，形成多方位薄层，对责任血管来源进行确定，给手术治疗提供准确依据[4]。

1.3 观察指标

对MRI 检查中的发现责任血管的患者进行责任血管例数统计，另外，在手术治疗中，统计责任血管例数，进行数据对比分析。

2 结果

44 例患者中在MRI 检查下，41 例患者发现责任血管，3 例患者未发现责任血管。其中，41 例责任血管中，单纯静脉责任血管的3 例，至少有一条动脉责任血管的38 例。手术治疗中发现，41例影像学检查发现责任血管的患者中，确定责任血管39 例，无责任血管2 例，3 例影像学检查未发现责任血管的患者中，确定责任血管1 例，无责任血管2 例。MRI 检查在正血管诊断准确率上达95%。

3 分析与讨论

当前在原发性三叉神经痛的发病机制上还没有较为系统的研究，神经血管压迫是目前用于表述原发性三叉神经痛的主要病因及学说[2]。针对于该类患者的临床治疗中，常通过MVD 手术治疗，解除局部血管压迫影响，但MVD 手术治疗具有一定盲目性，在术前需要配合影像学检查，根据影像学资料确定责任血管，进行影像学评估，从而减少手术过程中对责任血管的损伤。影像学检查中手段多样，MRI 检查具有较高的灵敏性，其应用于原发性三叉神经痛患者的临床检查中，在诊断准确率上较高，且能够直观的表现三叉神经与责任血管，对责任血管来源形成确认，给手术治疗提供了很好的参考依据。本次研究发现，MRI 检查在诊断准确率上达95%，且MRI 检查能够重建三维图像，可以全方位、多角度的观察到三叉神经与血管关系，影像学图像较为直观，应用于术前诊断中能够为诊断评估提供有效依据，该检查措施具有较高的诊断价值，能够在临床上推广应用。

总的来说，原发性三叉神经痛患者在临床诊断中，可以采用MRI 检查方式，获取完整的影像学资料，从而为诊断评估提供参考依据，提高临床手术的科学性。MRI 检查诊断结果准确率较高，也具有较高临床应用价值。