柏 雪

（常州市妇幼保健院超声科 江苏 常州 213000）

彩色多普勒超声技术在近些年得到迅速发展，越来越多的基层医院配备了该项技术。同时，随着我国人民生活水平的提高以及国家开展的妇女病两癌筛查项目，越来越多的女性开始重视自己的健康，因此彩色多普勒超声检查已经超越常规钼靶X 线摄影成为目前乳腺癌的首选诊断方法[1]。乳腺癌发病率呈现逐年上升的趋势[2]，2000 年时，我国每年新发12.5 万病例，截止2015 年，我国每年的新发病例达到27.8 万例。为了能够在临床上第一时间对乳腺癌进行有效的治疗，就要求能够准确的诊断出该疾病。现抽取40 例在我院接受治疗的乳腺癌患者并开展研究，通过对比研究的方法分析彩色多普勒超声检查的应用效果，现将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

累计在2017 年7 月到2019 年7 月期间抽取乳腺癌患者40 例，选取患者均经过病理学检查并确诊为乳腺癌。患者的年龄在23 岁到64 岁之间，（42.8±3.6）岁，患者的病程位于1 个月以上、2 年以下，病程的平均值为（5.0±1.6）月，入院前患者的主要症状为乳腺肿块、乳头溢液、乳头内陷、以及皮肤改变和持续性疼痛。

1.2 方法

1.2.1 钼靶X 线摄片检查 钼靶X 线摄片检查，患者取立位且将两个乳房充分暴露，放置在摄片台上，通过压迫器件，对乳腺进行轴位以及斜位投影。轴位投影需要将投照架放置在正前方，自上而下对压迫器进行加压。斜位投影需要旋转投影架使其与摄片台呈45 度角，自上而下对压迫器进行加压。

1.2.2 彩色多普勒超声检查 彩色多普勒超声检查中选用Toshiba Aplio400 彩色多普勒超声仪，探头频率为5～12MHz。患者采取仰卧位，将胸部充分显露以便于很好的观察乳腺病灶位置。超声检查方式为横纵交接扫描，以患者的乳头为中心来回横向、纵向扫描。检查者根据患者乳腺组织厚度，对检测仪器进行调整，达到最佳图像质量，以便能清晰显示乳腺肿块的位置、形态以及大小等，同时要留意肿块的一侧周围淋巴结是否出现异常（尤其是腋窝淋巴结），要详细观察病灶的内部情况以及与之相连的血流分布，检测病灶内血流阻力指数以便诊断患者的病情。

1.3 观察指标

彩色多普勒超声诊断标准：（1）肿块形态不规则。（2）边缘不清晰，周边存在不均匀的强回声晕环。（3）肿块内部存在实性低回声且不均匀。（4）肿块的纵径往往大于横径。（5）病灶内部存在较为丰富的血流信号，且血流信号指数小于0.7。（6）部分患者存在转移淋巴结。

钼靶X 线摄片诊断标准：（1）肿块边缘存在明显毛刺及触角。（2）乳腺附近存在形态大小不一致、分布不均匀的微钙化。（3）局部结构扭曲且紊乱。

1.4 统计学方法

SPSS17.0 为本次研究所得数据的处理软件，借助χ2对用百分数表示的计数数据进行检测，借助t对用（平均数±标准差）表示的计量数据进行检测，P＜0.05 差异具备统计学意义。

2 结果

研究选取的患者中39 例彩色多普勒超声检查结果与病理检查结果相符，占总选取患者的97.50%，余下1 例患者被误诊为乳腺炎症。对比彩色多普勒超声检查结果与病理学检查结果无显著差异研究（χ2=2.532，P=0.112）。选取的患者中34 例钼靶X 线摄片检查结果与病理检查结果相符，占总选取患者的85.00%，对比钼靶X 线摄片检查结果与彩色多普勒超声检查结果的诊断准确性，彩色多普勒超声检查明显较高（χ2=9.785，P=0.002）。

3 讨论

受到饮食、环境以及遗传等因素的影响，乳腺癌的发病率呈逐年递增的趋势，乳腺癌已成为影响女性身心健康的重要疾病。乳腺癌作为恶性肿瘤疾病的一种，早期诊治可以有效控制病情发展，延长患者生存时间[3-4]，因此需要加强乳腺癌诊断的研究，找到安全高效的乳腺癌诊断方法。目前使用较多的诊断方法为钼靶X 线摄片检查以及彩色多普勒超声检查这两种，它们均具有各自的应用优势。钼靶X 线摄片检查中乳腺癌的重要征象为肿块结节、细小钙化，其在典型乳腺癌的诊断中具有较高的准确性，但其分辨率相对较大，不利于发现微小病灶，且病灶边缘显示较差，读片难度较高，容易出现漏诊等情况。彩色多普勒超声检查简单，经济，并且无放射性，患者的身体机能不会引发接受超声检查而发生异常[5]。整个超声诊断过程中患者无痛苦，但乳腺肿块的形态、部位以及大小等却能清晰的显示出来，除此之外，相对于钼靶X 线检查能够有效发现隐藏的乳腺肿块呈阴性的微小癌肿，并及时进行预防措施[6]。

部分女性乳腺患者由于某种原因不能接受钼靶摄片检查，例如位于妊娠期以及哺乳期的妇女，此时采用彩色多普勒超声检查将会是最佳选择。临床上应用超声进行诊断的依据主要是以超声声像图结果为主，对超声声像图中所呈现出的乳腺肿块形态、边界情况、回声等与乳腺癌的特征性表现进行对比并得出结论[7-8]。超声检查加上组织穿刺技术等进行综合诊断，必定能够做出更加准确的诊断，以便及时进行准确有效的治疗，提高患者的生存率。

综上所述，超声检查在乳腺癌的诊断中具有较高的准确率，并且此种诊断方法经济、快速、简单以及安全，必要时联合其他技术对女性乳腺癌患者进行综合诊断，以达到最高准确率。