何 川

（冠县人民医院 山东 聊城 252500）

近几年由于计算机信息化以及现代医疗技术的飞速发展，术中X 线影响面临的要求也越来越高，为了将人体长骨的全景图像重构出来，临床逐渐在术前对四肢和脊柱的图像进行拼接，以获取良好的图像[1]。目前临床应用较为广泛的即为移动式C 型臂X 射线机，其在骨科手术如长骨骨折、脊柱骨折中应用较多，且可获取完整骨结构图像，利于对手术效果进行评价和监控[2-3]。本文时间选取2017年1 月—2019 年10 月内，对象选取骨科手术患者74 例，回顾性分析其相关资料，即分析了移动式C 型臂X 射线机图像拼接在骨科手术中的应用价值，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次时间选取2017 年1 月—2019 年10 月内，对象选取骨科手术患者74 例，回顾性分析其相关资料，患者年龄值为26 ～54（40.3±2.8）岁；性别比例男/女为46/28。患者均知晓本次研究，且自愿参与。

1.2 方法

所有患者术中均采用移动式C型臂X射线机图像拼接，具体为：（1）材料：采用飞利浦BV Libra 移动式C 型臂X光机透视系统，配合CANON 处理图像的PhotoStitch 3.1CH软件、医学影像工作站自带图片转化软件系统、图片储存系统等。均于图像处理工作站。（2）操作方法：术中需进行骨科可透视床的操作范围、透照距离、电源以及移动式C 型臂X 射线机评估，把持同一水平位实施C 型臂X 射线机透照，采用相对标记物如克氏针、骨折块、内固定物等对透照部位进行标记，注意标记物和体位不能移动，且两次捕获图像上需具有标记物。在双下肢成像时，按照步骤调节球管至适当高度，适当垫高患肢促使其位于接收器和透照球管之间，透照2 ～4 次，垂直于患部移动，采取标准解剖学姿势，对股骨或者胫腓骨近、中、远端等图像进行分别拍摄，确保成像范围内完全包括患肢相邻的近端、远端标记物和金属内固定物，完成采集后向工作站上传图像。在脊柱成像时，双上肢向后或向前，取仰卧位或俯卧位，将上肢固定，以防出现重影。透照2 ～4 次，沿患部长轴移动，对脊柱内固定物的图像进行分别拍摄，确保成像范围内完全包括患部上、下段的标记物和金属内固定物，完成采集后向工作站上传图像。（3）图像处理：将已透照2 ～4 次且有用的图像在处理工作站中转化为JPEG 格式，之后采用CANON 处理图像的PhotoStitch 3.1CH 软件将保存在自爱同一文件夹的图像进行处理，根据具体情况在合并、排序、选择JPEG 格式图片时，需在指定的两个或多个区域对图像进行合并调整，待长骨和脊柱骨折固定处图像完整生成且满意后，则可完成图像拼接。整个操作约为2min。

1.3 观察指标

观察图像完整性、对比度和灰度、拼接图像金属内固定物外形、骨皮质边缘连续性等。

2 结果

本组74 例患者术中图像拼接效果均较好，且骨折内固定部位术中均完成了全景拼接成像，且图像均满足医师对术中骨折定位、测量、对线的要求，满足医生要求的构造全景，且拼接增加时间2min 左右，无图像质量不清晰、明显内固定物外形变性、骨皮质不连续等现象。

3 讨论

近几年，由于人们生活方式的极大转变，临床上发生各种创伤的概率增加，且损伤类型逐渐低能量向高能量过度。在临床骨科中，骨折患者中较为多见的即为合并多种软组织损伤的复杂骨折，其可严重破坏骨折端血运，因而面临较大的救治难度。该种损伤采用传统方法治疗会引发诸多并发症，如内固定失败、骨折延期愈合、不愈合、感染等，从而对患者预后造成严重影响。而通过实施骨科手术治疗，且术中应用移动式C 型臂X 射线机图像拼接，则其可及时的判断骨折对线和对位，且可判断其整体效果，对于存在钢板未处于骨骼中心线、钢板与骨骼贴服不够、骨折块或者骨折端对线不良、移位等，则可根据拼接的全景图像采用提拉钉、经皮复位钳、外固定支架、牵开复位器等进行复位，以促使长钢板的放置和骨折整体复发达到理想的效果，还能良好的评估骨折预后情况。本文的研究中，本组74 例患者术中图像拼接效果均较好，且骨折内固定部位术中均完成了全景拼接成像，且图像均满足医师对术中骨折定位、测量、对线的要求，满足医生要求的构造全景，且拼接增加时间2min 左右，无图像质量不清晰、明显内固定物外形变性、骨皮质不连续等现象。可以发现，移动式C 型臂X 射线机图像拼接在骨科手术中的应用具有积极作用和加之。

综上所述，移动式C 型臂X 射线机图像拼接在骨科手术中的应用效果显著，可有效提升手术质量和疗效。