徐 贤

（苍南县人民医院放射科 浙江 温州 325800）

影像学检查是卵巢肿瘤最常见的检查方法，CT和MR是临床诊断卵巢肿瘤的常用影像学方法。本研究旨在探讨多层螺旋CT联合MR对卵巢肿瘤的鉴别诊断价值，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年—2019年间收治的70例各类型卵巢肿瘤病例，平均年龄（50.86±6.82）岁；所有诊断均经组织病理学证实，对该研究知情且签署同意书；未曾接受化疗、放疗等；排除妊娠哺乳期女性、体内有金属物者等病例。

1.2 方法

所有患者均分别给予多层螺旋CT与MR检查。检查前禁食12h，CT检查前1.5h给予泛影葡胺1500ml，患者采取仰卧位，扫查范围为全盆腔，64层螺旋CT设置参数为电压120KV、电流250mA，层厚5mm，矩阵512×512。以1.25 mm作薄层重建，间隔1mm；增强扫描使用碘海醇造影剂300ml，注射速度2.5～3.5ml/s，扫描完成之后进行三维图像重建。MR检查使用1.5T核磁共振扫描仪。轴位快速自旋回波T1WI扫描参数设置：层厚4mm，层距1mm，TR/TE=500/12（ms）；矢状位、轴位脂肪抑制T2WI扫描参数设置：层厚4mm，层距1mm，TR/TE=4000 /85（ms）。之后给予15ml Gd-DTPA造影剂注射后增强扫描，注射速度3.0 ml/s。对于多层螺旋CT和MR检查结果，均由2名富有经验的影像科医师进行联合诊断，2者意见分歧时进行全科会诊讨论并确定最终诊断。

1.3 诊断标准

将病理诊断结果作为金标准，对两种方式分别与联合检查对于卵巢肿瘤鉴别诊断的符合率、灵敏度及特异性以及肿瘤转移的检出情况进行对比分析。计算公式如下：

良恶性鉴别诊断符合率=（真恶性＋真良性）/（真恶性＋假良性＋假恶性＋真良性）×100%；灵敏度=真恶性/（真恶性＋假良性）×100%；特异度=真良性/（假恶性＋真良性）×100%

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各项检查结果

70例卵巢肿瘤经病理组织学结果定性为良性肿瘤者38例、恶性肿瘤32例；转移26例。多层螺旋CT检查，良恶性鉴别诊断符合率84.3%；灵敏度84.8%；特异度83.8%。多层螺旋CT诊断转移符合率80.8%；70例卵巢肿瘤经MR检查，良恶性鉴别诊断符合率90.0%；灵敏度88.2%特异度91.7%。MR诊断转移符合率88.5%；70例卵巢肿瘤经联合检查，良恶性鉴别诊断符合率98.6%；灵敏度96.9%；特异度97.4%。联合诊断转移符合率96.2%。

2.2 对比分析结果

联合检查的定性符合率、灵敏度及特异性均明显高于多层螺旋CT检查且差异均有统计学意义（均P＜0.05）；联合检查的定性符合率明显高于MR检查且差异有统计学意义（P＜0.05）；多层螺旋CT联合MR检查的灵敏度及特异性与MR检查无明显差异性（P＞0.05），但前者略高于后者；多层螺旋CT联合MR检查对肿瘤转移的检出符合率高于CT和MR检查（均P＜0.05），详见表。

3 讨论

卵巢肿瘤是一种较常见的女性生殖器肿瘤，其特点是发现困难、发病隐匿、易转移。良性卵巢肿瘤可通过手术治愈，预后良好。恶性卵巢肿瘤可以通过化疗和手术达到减轻症状、延缓肿瘤发展的目的。然而，临床上大多数恶性肿瘤患者在治疗时已经失去了最佳的时机[1]，晚期卵巢肿瘤的临床治疗效果差，预后不佳，死亡率高，5年生存率低，因此需尽早接受治疗为宜。若对患者进行早期准确诊断，提高卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的准确性，采用合理的治疗方案，使患者尽快接受对症治疗，可望有效改善其预后[2]。

本文对我院70例卵巢肿瘤的影像学资料进行了分析，旨在探讨多层螺旋CT联合MR对卵巢肿瘤的鉴别诊断价值。结果表明，多层螺旋CT与MR两者联合检查的定性符合率、灵敏度及特异性均明显高于单独CT检查（均P＜0.05）；联合检查的定性符合率也明显高于MR检查（P＜0.05），联合检查对肿瘤转移的检出符合率则明显高于单独CT或MR检查（均P＜0.05）。

综上所述，多层螺旋CT联合MR用于卵巢肿瘤鉴别诊断可显著提升定性诊断符合率、灵敏度与特异性，也可明显提高对肿瘤转移的检出率，具有极高的临床应用价值。