王贵民

（鄂尔多斯市第二人民医院 内蒙古 鄂尔多斯 017200）

人体关节在发生创伤后可有血液、脂肪存在关节囊内，临床上将其称之为关节创伤性积脂血症，虽然不同关节均可发生，但是以膝关节发生率最高，及时的诊断能够为患者尽早治疗提供参考[1]。本文以我院2016年4月—2018年12月期间收治56例膝关节创伤性积脂血症患者作为研究对象，回顾分析MRI诊断的相关资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年4月—2018年12月期间收治56例膝关节创伤性积脂血症，其中男性36例，女性20例，年龄从19岁～68岁不等，年龄平均值为（43.98±5.06）岁，外伤原因：10例高处坠落伤、15例暴力打击伤、31例为交通事故伤，患者于受伤后2～48h前来我院接受治疗，其中35例侧放挤压试验阳性，21例抽屉试验阳性，患者均同意MRI检查。

1.2 方法

检查仪器德国西门子MAGNETON Verio 3.0T超导磁共振机完成检查，使用包裹式表面线圈进行检查，整个检查序列包括：矢状位T1WI-TSE检查（TR=21ms，TE=700ms）；矢状位、冠状位、轴位PDWI-TSE-FS检查（TE=32ms、TR=3300ms）；矢状位T2WI检查（TR=43ms，TE=24ms），检查期间，层厚=4mm，层间距=0.5mm。检查完成后对获取的不同影像学资料做出综合评价与分析。

1.3 观察指标

观察指标为膝关节创伤性积脂血症的MRI影像诊断结果。

2 结果

56例患者均存在膝关节创伤性积脂血症，其中24例左膝关节，所占比例为42.86%；30例右膝关节，所占比例为53.57%；2例双膝关节，所占比例为3.57%。病因均为外伤，MRI检查中32例单液-液平面，所占比例为57.14%；18例双液-液平面，所占比例为32.14%；6例为混合异常信号，所占比例为10.71%。单液-液平面相关影像学表现如下：上层的T1WI为高信号，T2WI为中高信号，T2WI脂肪抑制序列表现为低信号，PDWI是低信号；下层T1WI为低信号或者等信号，T2WI脂肪抑制序列为高信号，PDWI是高信号，部分患者上下分层位置存在化学位移伪影。双液－液平面MRI影像表现如下：上层T1WI为高信号，PDWI为高信号，T2WI为高信号，脂肪抑制T2WI是低信号，中层表现中T1WI是低信号，PDWI是等信号，而T2WI是高信号，下层表现为T1WI等信号，PDWI略高信号，PDWI为略高信号，脂肪抑制T2WI为等信号。部分患者在T2WI以及PDWI影像学表现中可见1条低信号化学位移伪影存在上中层中间；混合信号检查中，T1WI、T2WI以及PDWI均属于高低混杂信号。检查中可见10例患者合并创伤性半月板损伤、6例存在副韧带损伤、9例存在隐匿性骨折、12例有关节软骨损伤、15例前后交叉韧带损伤。MRI能够较好的显示膝关节创伤性积脂血症合并损伤。

3 讨论

膝关节损伤作为常见的一种损伤类型，多见于各类外伤。膝关节损伤后骨折断端会有血液、同时骨髓内也有脂肪组织，这些血液、脂肪组织会流入到关节腔内，形成膝关节创伤性积脂血症。关节液、血液以及脂肪三者密度不同，因而会形成不同分层，其中血液密度较大、关节液次之，脂肪密度最小，所以脂肪会处于上层、关节液处于中层、血液处于下层，这也是对膝关节创伤性积脂血症实施诊断的基础。

本研究中对膝关节创伤性积脂血症使用MRI诊断，并回顾分析其诊断的相关资料，MRI检查能够知晓膝关节创伤性积脂血症所在区域，关节囊内存在明显的脂肪-血液分界。现代研究认为脂肪和血液进入关节囊后，关节囊内的滑膜以及软骨会释放出抑制血液凝集的酶，这也是关节囊内血液无法凝结的主要原因[2]。关节囊内进入的血液又包含了血清、血细胞，而两者密度也有所不同，此外，考虑到不同患者就诊时间存在差异，因而部分患者MRI检查后存在单液-液平面，部分患者检查后显示双液-液面，部分患者检查后存在脂-液混合平面。总之，MRI对膝关节创伤性积脂血症的诊断具有典型影像学资料表现。

MRI对膝关节创伤性积脂血症诊断期间，还能够明确不同膝关节创伤性积脂血症合并的损伤类型，比如副韧带损伤、隐匿性骨折、创伤性半月板损伤等，明确这些有助于对合并损伤实施治疗，提高膝关节创伤性积脂血症治疗效果[3]。

综上所述，MRI在膝关节创伤性积脂血症诊断方面具有重要的应用价值，能够明确不同病因，为患者的诊治提供依据。