崔 巍

（江苏省东台市三仓人民医院 江苏 东台 224231）

近几年，伴随经济水平的明显的加强，我国环境的不断恶略，空气也随着开始发生不同程度的污染，肺癌的发病几率大大的增加，胸部CT检查人数不断的增加，优势在于能够较为清晰的分辨出空间关系，并且没有结构重叠。优势较为明显。对与小病灶以及早期病变患者的发现更为准确，对肺部进行检测的过程中，CT对比X线胸片来说更加的具有敏感性、特异性以及准确性等特点。但因为CT辐射对患者的伤害性要强于普通的X射线胸片，所以如何在确保检查准确的前提下进可能的降低使用CT辐射剂量是目前医学界需要探究的要点。

1 信息与方法

1.1 常规信息

抽取在2018年收治的43例行多排螺旋CT平扫病人进行分析，包括男26例，女17例；年龄34～72岁。检查前告知有关的注意事项。

1.2 仪器设备

仪器选取排螺旋CT；Dryview6800干式激光相机。

1.3 低剂量扫描方法

(1)低剂量扫描。检查前摘掉身上的金属物质，进而防止影响，患者取卧位，头部先进，双手向上举过于头顶，扫描的同时需要进行深吸气屏气在进行。（2）进行扫描整个肺部，保持扫描参数不变条件下，固定参数管电压120kV，管电流50mAs，准直宽度1.25mm，矩阵512×512，螺距1.0，无间隔重建，给予患者进行螺旋的CT扫描。

1.4 图像后处理

肺窗：窗位-450～-600HU，窗宽1500～2000HU；纵膈：窗位30～50HU，取窗宽250～350HU。后处理工作站做二维或三维等图像后处理，通常用的最多的是最大密度投影(MIP)、表面遮盖重建(SSD)、多平面重建(MPR)。

1.5 图像评价

根据分辨率，信噪比，对比度等，分成4个等级，对图像的质量给予判断：①1级是优秀，影像层次非常清楚，颗粒均匀，解剖结构较好，符合病人的病情；②2级良好，影像层较清楚，颗粒较均匀，解剖结构较清晰；③3级是一般。能够显示解剖的结构较模糊，可以基本诊断；④4级较差。影像层次模糊，颗粒大，解剖结构模糊，不能符合诊断标准。请2名医生对图片进行专业的综合评估，结果存在明显的差异。通过各医生之间的讨论后获得一致的结果。

2 结果

2.1 两种扫描方式图像质量分析

2位医生的诊断，每位病人应用低剂量扫描方法的图像等级均显示良好，同时图像清晰，分辨力高有较高的对比性，足够满足医疗的诊断标准，可以正确的诊断。

2.2 CT图像诊断结果

(1)阳性26例，肺炎7例、肺结节7例、胸腔积液5例、慢支肺气肿4例以及肺炎合并肺气肿2例。(2)在43例病人中，发现阴性17例，包括肺结节7例在胸部数字X线摄影(digitalradiography，DR)中均无阳性发现。

3 讨论

3.1 多层螺旋CT低剂量扫描优缺点

X射线胸片对微小隐匿性病变极易漏诊，对小肺癌诊断的准确性不佳[3]。使用CT能够显示更多的信息，同时分辨率极高，不会发生结构重叠优点相对明显，对与小病灶和初期病变检查的准确性与X射线胸片相比相对较高，同时对肺部病变检测，特异性、敏感性、准确性CT更好。多层螺旋CT肺部扫描的优点是：①信息量较大；②肺部CT病人比X射线剂量少。③多层螺旋CT肺部低剂量扫描速度快，适合大规模体检或高危病人的全方位检查；④低剂量扫描减少X射线球管发射功率，节约资源与成本。

3.2 低剂量CT扫描适用范围

低剂量CT检查可以清晰的显示出病人结节病变的边缘、形态、大小、周围组织关系等情况，例如胸膜凹陷、分叶、毛刺等症状；也可以清晰地显示出结节病灶结构，例坏死、钙化、空洞、扩张、狭窄的支气管。对发现病变及观察病变细节能力跟平常剂量扫描进行对比，没有差异，可以符合胸部体检要求。

综上，对肺部疾病患者使用螺旋CT胸部平扫技术，能够有效的提升诊断准确率，可以有利于临床治疗的开展，控制患者病情发展，从而确保病人的生命健康，具有良好临床应用价值。低剂量CT扫描技术在其他部位的研究和应用亦得到重视，例如咽部、颞骨、鼻窦和新生儿颅脑。值得再临床工作中广泛应用与推广。