叶生方（泉州市第三医院）

■ 引言

伴随着社会经济的飞速发展，人们对于医疗机构的服务需求呈现出个性化、多元化的趋势，这也加大了公立医院医疗服务难度、业务内容的复杂度，对于公立医院来讲既属于一项机遇，又是一项挑战，公立医院不仅要抓住机遇，还要勇敢迎接挑战，做好公立医院财务管理工作。财务管理工作的合理性、科学性，能够影响公立医院的资金流转、业务规范化水平，只有不断提升公立医院的财务管理综合水平，才能够为患者提供更为专业、全面的医疗服务，促进公立医院的健康、可持续性发展。同时，在公立医院的财务管理工作中，一定要做好财务管理风险防范工作，最大程度降低运营成本，实现公立医院财务管理的合理化、科学化，增强公立医院的综合影响力，取得更为理想的经济效益，让医院能够更为长久发展下去。

■ 公立医院的财务管理的现状

（一）制度不完善

目前我国很多公立医院的财务管理制度较为不完善，缺乏制度、规章保障。财务管理制度属于公立医院经营活动中的终极管理目标，如果缺乏完整的财务管理制度，那么就无法及时反馈相关的财务信息、经营活动信息，导致内部控制质量较差，存在严重的预算偏差，无法开展全面、具体的内部财务监督，导致预算目标与实际目标存在较大的差距。同时，很多公立医院在设定财务管理制度的时候，存在“形势重视实质”的问题，相关部门认为成本控制工作、预算管理工作、财务管理工作属于财务人员的工作职责，和自己的工作内容是没有关系的，这种缺乏财务管理意识的现状，会影响整体的财务管理质量，导致财务管理缺乏一定的全局意识。

（二）绩效较滞后

当前很多公立医院的财务管理工作内容具备一定的局限性，认为只有相关账务处理、业务核算属于财务管理内容，把一些基础性的财务管理工作作为全部的工作内容，甚至把财务数据对比与核算作为财务分析内容，导致财务管理的绩效评价指标不够完整，依然处于绩效初级阶段中，财务管理工作缺乏整体性、科学性特征，财务管理中的绩效评价完全成为了职业薪酬核算的手段。当前存在绩效考核不合理性、考核方法不准确，都会影响财务管理工作效率，打击了财务管理人员工作的自主性，只在乎表面的业绩目标，没有对医疗成本展开合理控制，缺乏对医疗质量考核、服务质量考核的重视。除此之外，很多财务管理工作人员对于医疗业务活动内容不够了解，缺乏数据分析的深度，无法运用先进管理理念来处理财务问题。

（三）信息共享难

当前我们处于互联网时代，在公立医院的财务管理工作中也运用到了信息技术，但是依然存在信息系统数据不匹配、共享难的现状，医院中的财务管理信息系统与临床电子病历系统、资产管理系统的数据接口互联互通水平较低，无法及时反映财务管理的各类数据。同时，当前的财务管理信息系统业务只局限在报表的生成与核算中，无法深入去预测与评估财务数据，不能及时发现财务管理风险，财务管理数据难以成为经营决策与经营管理的重要支撑。除此之外，公立医院之间的信息实现共享虽然政府也建立了一些平台但有价值的应用仍比较困难，让患者多次出现重复检查的情况，无法提高工作效率，不能为患者提供人性化的医疗服务。

（四）复合人才少

随着社会的飞速发展，带动了科技的进步，任何一个行业都会运用到数据信息与数据库系统，同样，公立医院的业务量比较大，更会用到数据信息与数据库系统，虽然部分医院意识到了这一点的重要性，但是医院内部却缺少专业的数据技术人员，不能深入探究数据背后隐藏的风险、导向。很多医院只注重引入临床专业医生，为医院提供专业的医疗设备，但是却忽视了财务技术人才的引进与培养，导致公立医院中的数据分析系统无法展现出作用。医院中的财务管理工作人员缺乏技术运用能力，虽然具备一定的财务理论知识与技能，但是无法让数据展现价值，医院需要注重复合型人才的培养与引进。

■ 公立医院的财务管理的对策

（一）加强预算，成本第一

在公立医院的财务管理工作中，需要强化财务方面的预算，同时，也要关注成本核算质量，由之前核算型财务管理过渡到全面型财务管理，充分展示出财务管理的效能。首先，需要让全面财务预算成为主要管理模式，构建专门的预算部门，制定预算管理制度与规则，引入先进的预算方法，让预算工作能够顺利开展下去，增强预算的合理性与完整性。同时，还需要不断对比费用预算，寻找预算额与发生额之间的差距，探究问题所在，从而实现科学控制资源的具体流向，帮助公立医院实现预算的终极目标。其次，需要不断完善财务核算流程，加强对成本分析的重视，以此起来帮助医院最大程度降低经营成本，获得理想的经营收入，展现出成本控制效果。每一个部门之间都要单独核算成本，在具体的医疗活动中，需要明确仪器、设备的耗用频率等数据信息，做好材料的计量与验收审核，保证数据的精准性。

（二）业绩管理，融合业财

在公立医院的具体财务管理工作中，需要加强对业绩管理的重视，构建业财融合管理模式，不断完善下相应的财务管理绩效考核方法与体系，以此来分析公立医院的具体现金流向、经营成果、偿债能力等，这些都能够成为财务管理中的核心基础内容。其次，需要设定宏观指标体系，其中具体包含了满意度考核、持续发展考核、运营效率考核、医疗质量考核等内容，细化各个部门的收支明细，多方面考核后勤工作人员、管理工作人员、医护工作人员的综合服务水平与能力，实现资源的理想化配置，最大程度控制医疗成本。除此之外，公立医院需要把绩效管理与财务管理结合起来，实现薪酬分配激励制度，构建积极、和谐的氛围，全面探究具体运营现状，及时调整绩效考核方案，构建常态化和动态化的绩效考核管理模式。

（三）注重建设，资源共享

伴随着信息技术的飞速发展，公立医院需要重视信息化建设，以此来实现医疗信息、数据的共享。首先，公立医院需要配备完整的财务管理信息系统，比如，财务信息系统、资产管理系统、药品核算系统、收费系统等，让各个系统之间相互关联与制约，保证数据信息的准确性与真实性。其次，各个部门之间要多多沟通与互动，借助于信息化系统平台来整合财务数据，定期开展财务数据分析工作，为战略目标制定提供科学的数据依据。除此之外，每一个财务管理人员都需要积极投入到财务管理信息化建设工作中去，全面了解业务标准与具体流程，明确业务关键节点与控制模式，实现财务管理工作的自动化与智能化发展，提高整体的财务管理质量。

（四）人才建设，助力发展

要想提升公立医院的财务管理质量，需要做好人才的培养与引进，人才是开展管理活动的重要基础，只有构建一支高素质的财务管理人员队伍，才能够让医院的财务管理工作高质量开展下去。首先，公立医院要构建“以人为本”的发展理念，让医疗专业工作人员和财务管理人员拥有同等的位置，财务管理人员不仅要拥有专业的理论知识基础，同时，还要提升财务管理人员的信息素养、实际操作能力，培养出一支高素质的复合型人才。其次，需要重视高水平的财务管理人才的引进，帮助医院开展财务数据分析工作，防止出现数据冗余的情况，充分展现出财务管理数据的功能，构建完整的数据分析系统。最后，公立医院需要重视人才激励方案的设定，落实岗位责任制，对财务管理人员设定奖罚制度，激励财务管理人员全身心投入到财务管理工作中去。除此之外，需要对财务管理人员展开定期培训，提升自我业务能力，增强自我职业责任感，帮助医院改善财务现状，促进医院的更好发展。

■ 结语

总而言之，在公立医院的财务管理工作中，不仅需要改革自身的经营模式，同时，还需要重视财务管理工作的创新与发展，设定专业、完整的财务管理体系，提升财务管理人员的业务能力与知识水平，获得理想的财务管理效率。同时，私立医院还需要引入一些先进的财务管理手段与模式，引入信息化财务管理系统，让财务管理工作内容更加规范、完整、准确，为医院经营活动节省更多不必要的成本支出，取得理想的经营效益，结合2020年国家卫健委推出的“公立医院经济管理年”“民营医院管理年”活动，以提高财务管理水平带动医院经济管理的，并同时为患者提供更美好的医疗服务体验，促进公立医院的更好发展。