韩亚楠 王丽莉 徐诚科 李月勤 彭永帅 霍军 张利卫*

（1，河南牧业经济学院动物医药学院 450046； 2，河南省开封市畜牧工作站 475000； 3，河北省唐山市滦南县职业教育中心063500）

在当代，人们生活越来越好，伴侣动物也越来越受欢迎。城镇养宠物数目在扩大。 但由于宠物犬较本地犬适应力差或营养供给不足等原因，导致犬只发生角膜炎症。 犬角膜炎是由外伤、细菌和病毒等原因引起的以角膜穿孔、浑浊、角膜溃疡为特征。 角膜炎通常分为色素性角膜炎，表层性角膜炎，间质性角膜炎，溃疡性角膜炎。 眼球向外突出的犬种易发生本病。 如法国斗牛犬、京巴犬、吉娃娃犬等[1-3]。 主要症状以眼畏光、畏光、流泪、眼有分泌物、眼睛紧闭、结膜发红等，及时按疗程治疗多预后恢复[4]。

1 病因

1.1 机械性损伤

打斗或其他物质进入眼中而引起感染或因为眼睑内翻、眼睑外翻、睫毛生长异常而产生。

1.2 化学性损伤

不按规定用药、一些细菌和病毒的感染、角膜暴露在眼睛之外、营养缺乏等原因都能引起。

2 症状

犬角膜炎的共同症状都是流泪、疼痛、眼分泌物增多、眼睑闭合、角膜水肿、角膜浑浊、角膜溃疡或缺损，严重时可发生角膜穿孔[5]。 上皮层引起的角膜损伤，角膜较容易浑浊。 损伤如果到前弹力层和基质层则会引起角膜浑浊、水肿、溃疡。全层角膜的损伤会出现角膜穿孔[6]。

2.1 色素性角膜炎

色素性角膜炎是由于长期受到刺激而发生。 最主要原因为犬只倒睫和干燥性的角膜结膜炎。 其他原因包括眼睑位置异常，如眼球脱出、眼外翻和眼内翻、阔睑 （眼球显露的品种多见） 常见角膜内有黑色素沉着，黑色素细胞移行覆盖角膜瞳孔将影响视力[7]。

2.2 表层性角膜炎

表层性的角膜炎为一种炎性、进行性和潜在性失明的角膜炎。 环境因素、角膜和眼色素层抗原细胞免疫介导可诱发本病。 本病的发生率在德国牧羊犬中最高。 哈士奇犬和腊肠犬也有发生[8]。 血管翳是指上皮下血管和肉芽组织浸润到角膜，并蔓延至基质层表层的角膜炎。 表层性角膜炎可急性发生，小犬出生15～20d 就能发生此病，也可呈慢性经过，需要数月才能恢复。

2.3 间质性角膜炎

间质性角膜炎是角膜基质层的炎症，此病大部分原因是由继发感染引起的，包括全身疾病 （全身性真菌病、败血症、犬传染性肝炎） 和眼病 （如眼肿瘤、眼创伤，浅表性角膜炎）[9]。 通常角膜浑浊成弥散性，也有局灶性浑浊。 角膜深层血管突出，血管短，角膜周边形成环状血管带，呈毛刷状。 病变发生时角膜亦出现血管。 犬传染性肝炎在恢复过程中，见单侧间质性角膜水肿，角膜颜色呈蓝色。

2.4 溃疡性角膜炎

即角膜溃疡由外伤、眼睑内部结构不正常、睫毛异常生长或继发感染 （真菌、犬瘟热、细菌） 而引发的角膜溃疡[10]。 分为深在性角膜溃疡和浅在性角膜溃疡两种。 简单的溃疡一般是伤到角膜上皮，未伤及角膜基质，一般1 周就能愈合。 复杂的溃疡一般是角膜基质层受到伤害，愈合一般需要1 周以上才能使角膜恢复完整[11]。 角膜溃疡如果发生在浅层会有明显疼痛感，如果发生在深层则疼痛感降低。

3 诊断

3.1 临床症状检查

患病犬只会有怕太阳光、眼睛流泪、眼睑肿胀紧闭，触诊时会出现，躲避、结膜有红肿、鸣叫，角膜血管明显增生或者充血。 角膜浑浊、暗淡、表面高低不平，有的表面呈突起状态，其角膜边缘出现有炎性充血带和出现溃疡斑点[12]。 当角膜破溃或者穿孔时会有眼前方水液和血液流出。 患犬也会有偏视表现，多为单眼患角膜炎，犬瘟热和传染性肝炎而引发的角膜炎一般见于两眼都感染。 患犬出现视力障碍，呆立。

3.2 实验室检查

3.2.1 荧光素钠试纸法

正常的角膜上皮是完整的，荧光素无法着色，但对损伤的角膜上皮可染成黄绿色[13]。 当发生角膜溃疡时，荧光素会附着于角膜上皮下的基质层，从而可显示角膜损伤部位。

3.2.2 血常规检查

血常规检查主要是用来评估动物有无贫血、炎性感染和有无脱水等情况。 当红细胞总数、血红蛋白低于正常范围时，考虑动物有贫血、脱水现象，当其白细胞升高时提示炎症反应。中性粒增高时考虑感染。

观察景物，要确定观察点，也就是观察景物的立足点。观察点不同，所看到的景物就不同。要恰当地运用一些常用的修辞手法，如拟人、比喻、排比等。

4 治疗

4.1 药物治疗

4.1.1 对症治疗

针对病因进行消炎，促进机体组织的恢复。 角膜受伤时首先用灭菌0.9%的生理盐水或2%～3%硼酸溶液进行冲洗患眼，清除分泌物和其他异物。 角膜浑浊时可用1%～2%的黄降汞眼膏涂于患眼。 角膜溃疡时除了使用为防止感染的抗生素外，素高捷疗或溃疡净眼药也能促进角膜上皮细胞生长[14]。 维生素也能促进角膜修复。 角膜穿孔时用甲硝唑溶液或硼酸溶液进行冲洗患眼，然后进行手术。 用PRP 细胞生长因子或促纤维生长因子给予角膜营养，能加速促进角膜的修复。 细菌性和病毒性角膜炎多采用联合抗病毒滴眼液，如阿昔洛韦和抗菌药物氧氟沙星滴眼液等交替使用[15]。 地塞米松这类皮质类固醇可用于治疗色素性角膜炎和间质性角膜炎。 也可用于治疗浅表性角膜溃疡，对角膜上皮层愈合效果较好。 为促进角膜愈合要进行球结膜注射或球后注射； 球结膜注射是把药物注射在角膜球结膜下方球结膜缘或注射在眼球后方，从机体组织中直接作用于眼部。 通过点眼到眼房水，眼房水达到全身用药。 眼部屏障使药物不容易达到眼房水，注射到眼球后方比全身用药效果好。 溃疡性角膜炎禁止用皮质类激素，可用1.0%的阿托品。

4.1.2 自家血治疗

谢江等认为，用自家血眼睑注射有较高的治愈率[16]。 其14 例犬角膜炎病例中治愈犬只13 例，效果较明显。 眼睑进行注射自家血，主要增加了机体免疫功能，还能刺激动物体内的网状内皮系，使角膜疾病得到很快治疗。 王守宪等认为，自家血也有较好的治疗效果[17]。 抽取患犬血液1ml，氨苄西林钠0.5g，2%的普鲁卡因2ml，三者混匀，在上下眼睑处各注射0.5ml，1 周后再注射 1 次，可连续注射 4～6 次。 用上面的办法治疗宠物犬角膜溃疡25 例中有21 例能得到较好的治疗，并且在20d 左右治疗率为84%。

4.1.3 中药治疗

可用拨云散进行点眼治疗，中药组成： 青盐、冰片各10g，甘石、铜绿、黄连、硇砂、硼砂各 30g，以上药物研磨至粉末状筛出，用时将其吹入眼内或点入眼内，2 次/d。

4.2 手术治疗

4.2.1 术前准备

4.2.2 麻醉保定

对患犬进行仰卧保定。 先使用阿托品皮下注射 （0.02mg/kg） 15min 后，患眼周围冲洗干净，侧卧保定，抬高头部手术部位隔离。 患犬先进行诱导麻醉，使用丙泊酚进行静脉给药，直到动物出现全身无力，眼睑不反射后再用喉镜协助插管。 然后转向 （异氟烷） 吸入麻醉，术中观察病犬生理状况。

4.2.3 手术过程

4.2.3.1 结膜瓣覆盖术

部分结膜瓣遮盖术用于小面积角膜损伤及离角膜缘近的损伤。 使用开睑器让犬只上下眼睑撑开，或采用外科眼角切开术。 在离角膜缘角膜上做一弧形切口 （180°）。 并用钝头剪向穹窿结膜方向分离结膜宽约1～1.5cm。 将分离的结膜瓣向眼中靠近，使其结膜瓣能覆盖在角膜损伤或病变部位。 然后用8/0 无损伤可吸收缝合线缝合到角膜上，7/0 无损线可吸收缝合线缝到角膜缘，8/0 缝线应穿过角膜基质层的一半或更深一些，7/0手术缝线应通过巩膜。

全部结膜瓣遮盖术，一般为角膜中央损伤或发生大面积角膜溃疡时采用这种方法。 在角膜缘上用细小针头围绕角膜缘后界注入万分之一的肾上腺素溶液与球结膜下。 使结膜与巩膜分离开。 之后持剪刀沿着水泡圈剪开眼结膜，并钝性分离结膜下组织使上下结膜瓣能松弛地对接遮盖住角膜为止[18]。 一般角膜距结膜分离距处1～1.5cm 就可以，然后使用8/0 无损伤缝合线对结膜瓣进行结节缝合。

4.2.4 日常护理

对于结膜瓣手术后的犬，患眼可用抗生素类眼药。 如果发现有少量分泌物，患眼疼痛，应重新拆线缝合。 根据角膜恢复情况，一般术后3 周左右拆线。 保护眼部，头戴头套，防止抓伤手术部位。 术后也可以打长效抗生素，如康卫宁或输液进行消炎及营养供应。 整个治疗过程护理相当重要，治疗过程中一定要防止患犬抓挠眼睛，防止感染。 对感染处进行冲洗，对眼部进行消毒处理，眼药水按时点眼，眼膏按时涂抹。 加强日常营养物质的供给，促进伤口恢复。

5 预防措施

避免动物打架是避免由于外伤而引起的角膜炎的预防措施。 主人外出带领时减少和其他动物接触机会。 像小京巴和吉娃娃这些眼球较突出的犬要特别注意平时对眼球的保护。 主人不要对犬进行伤害，以免误伤眼睛，影响视力。 按照免疫制度给犬只定期进行免疫和驱虫，预防犬瘟热、传染性肝炎、眼结膜吸吮线虫的发生，减少犬角膜炎的发生率[19]。