周燕萍

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

妊娠期肝内胆汁淤积综合征（ICP）属于妊娠过程中特有的并发症，发病有明显的地域和种族差异。以皮肤瘙痒、肝功能异常、黄疸等为主要特点的临床现象，不利于胎儿正常的生长发育，若不及时进行有效干预将会导致胎儿窒息和死亡的现象出现[2]。常规治疗为患者住院接受药物对症治疗，同时监测胆汁酸变化。护理方面除基本的孕期护理外，缺乏针对性的护理模式，使得患者在对疾病自我认识和自我监测方面明显不足。因此本科室自2018年1月开展综合护理干预措施，促进ICP患者宣教效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 收集本科2018年1—12月期间收治的82例ICP患者作为观察对象，纳入标准：①符合临床中ICP的诊断标准;②均属于初产妇、单胎妊娠;③孕妇不存在妊娠期间并发症和合并症现象;④由于ICP首次入院接受治疗。排除标准：①合并较为严重的先天性痴呆、精神障碍的患者;②语言交流障碍。将2018年l～6月期间住院的患者设为对照组（41例），年龄（22.1±5.6）岁，孕周20～31周。将2014年7～12月期间住院患者设为观察组（41例），平均（29.2土7.3）岁，孕周集中在21至34周。两组患者一般情况比较，统计学无意义（P>0.05），可比性较高。

1.2 方法 为对照组患者实施第1版《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》标准中常规护理。为观察组开展综合性的健康宣教措施，具体如下：（1）①生产前的护理：健康宣教。建立电子护理档案，了解患者一般情况，认知水平。住院期间利用床旁多媒体护理视频讲解ICP疾病知识。指导孕妇在家中进行胎动的自我监测和记录，教会孕妇记录胎动的方法和时间。②对症干预。为合并皮肤瘙痒的孕妇实施皮肤清洁的处理，遵医嘱给予瘙痒部位按摩和热敷的处理，改善患者症状。疼痛的护理 ⑴术前和麻醉师沟通，合理使用镇痛泵或选择合适的麻药或麻醉方法。（2）产后护理：开设“周周讲”小课堂，内容含括：产后母乳喂养、产后饮食调理、产褥期保健及新生儿护理等，通过知识传授及现场孕产妇及家属的互动交流加强宣教。（3）产后出院指导：每周的电话回访了解产妇面临的问题并及时予以解答，同时了解护理工作中的不足予以分析加以改正。

1.3 效果评价

对两组产妇皮肤瘙痒症状缓解时间及干预前后心理健康水平、護理满意度。心理健康水平：采用焦虑自评量表（SAS）对产妇护理前后的心理状态进行评估。护理满意度：我院自制的护理满意度调查问卷：总分为100分，共有20项条目。

3 讨论

以往的临床护理干预中针对妊娠期肝内胆汁淤积症产妇实施基础性护理，包括较为基础的临床健康宣教、强化孕妇和家属对于疾病和预后的认知水平，规范孕妇自身生活习惯和行为，指导产妇主动配合医护人员的治疗护理干预，促进孕妇预后[3]。综合护理干预属于临床中较为创新和高效的围产期干预护理，对于围产期产妇提供全程、优质的护理干预，提高孕妇自身的重视程度，保证胎儿正常的生长发育，减少并发症现象的出现，提高母婴结局，为孕妇提供更全面细致的护理服务[4，5]。

参考文献

谢幸，孔北华，段涛等 妇产科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018：96～135.

王红.233例妊娠期肝内胆汁淤积综合症的临床分析[J].实用妇产科杂志，2013，19（1）：67.

刘美玲.综合性护理干预对妊娠期肝内胆汁淤积症产妇妊娠结局及围产儿Apgar评分的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（6）：93-96.

杜小花，曹溦.健康教育及疾病知识宣教对预防妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果[J].检验医学与临床，2017，14（19）：2963-2964.

邓春艳，马小芳，方志成等.一例妊娠期高血压合并HELLP综合征多器官功能衰竭患者的护理[J].中华现代护理杂志，2016，22（2）：283-284.