余萍

【中图分类号】R776.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

白内障会直接造成患者视力下降，是以晶状体浑浊为典型病变的退行性病变，最终会致盲。当前手术治疗是最有效的措施，但疾病及手术带来的心理压力往往令患者生活质量下滑[1]。本次研究观察了PDCA循环管理模式对白内障患者生活质量的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在2019年2月至10月期间收治的白内障住院病患共130例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为33：32;年龄区间处于53-84岁，平均年龄（73.17±2.55）岁;病程在0.5-4年之间，平均病程（2.12±0.46）年。观察组中男女比例为31：34;年龄区间处于51-85岁，平均年龄（72.94±2.36）岁;病程在0.5-4年之间，平均病程（2.20±0.19）年。组间基础资料无明显差异（p>0.05）。

纳入标准：经我院眼科确诊为白内障，符合手术指征且在我院行白内障超声乳化术联合人工晶体植入术。

剔除标准：患高度近视、晶体脱位、严重肝肾功能障碍、眼外伤史、青光眼者，认知功能或精神状态异常者。

1.2 一般方法

对照组应用常规护理方法，告知患者白内障的危害性、手术治疗方式、术后协助患者正确用药。观察组在此基础上应用PDCA循环管理法展开护理，具体如下。

1.2.1 制定计划 首先为护理做出统筹计划，采用头脑风暴模式，开会讨论白内障患者围手术期护理要点、常见不安全因素、患者术前心理状态、术后恢复期望，为患者制定针对性护理方案。尤其对于理解能力差、文化水平较低、沟通困难的病患，需更注意沟通技巧;对于老年患者，则考虑到其行动不便、视力障碍状态下容易发生坠床、跌倒等风险，给予预见性护理[2]。

1.2.2 执行计划 按照制定的计划去执行护理工作。术前与医师共同向患者介绍白内障的发病原因、诊疗方法发病机理、预防措施以及手术治疗方式。通过眼科挂图、教学模具、幻灯片形式让患者了解超声乳化术联合人工晶状体植入术的简单操作过程，避免患者因未知出现恐惧情绪。术后叮嘱患者切勿用力闭眼揉眼、剧烈咳嗽、大声喊叫、打喷嚏等，观察敷料是否存在渗液。告知患者术后眼部周围有瘀血、眼部发红、有异物感均属于正常反应，减轻不安感;但若存在恶心、头痛、胀痛感则应及时汇报。术后避免用眼疲劳及强体力劳动。

1.2.3 检查阶段 检查各项护理工作是否依照计划顺利进展，查看计划目标是否达成。根据围术期护理计划展开查漏补缺，统计疏漏之处。

1.2.4 反馈处理 根据护理过程及结果展开反馈，了解当前PDCA循环模式下存在的不足之处并予以针对性改进，为下一阶段的循环管理提供切实依据。在改进中不断完善护理模式，提升护理质量。

1.3 观察指标[3]

选择QOL-C30量表对患者生活质量展开评估，包含躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、角色功能共5个维度，分数越高表示状态越佳。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，生活质量评分以均数±标准差表示，以t检验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

对患者研究期间术后生活质量展开评估，显示观察组各项评分均显著高于对照组（p<0.05），详见表一。

3 讨论

随着我国人口老龄化趋势的不断加大，老年白内障患者数量逐渐增多，视力水平下降导致的行动不便往往会造成患者较大心理压力，出现不愿与人沟通、社会性下滑、情绪波动大、自闭等不良状态直接对生活质量造成影响[4]。

PDCA循环管理模式是一项有计划性的完整循环管理方法。通过循环过程分析护理计划具体实施中的优势与不足，在去粗取精下不断完善护理计划制定、执行计划、检查计划、反馈优化的流程。帮助患者建立自信心，提升对治疗的配合程度，继而提升生活质量。本次研究中观察组运用PDCA循环管理法，对患者心理状态及疾病认知展开各项护理干预，并通过对护理计划的执行与审查让护理内容更符合患者需求，树立以人为本的护理服务意识。由此可见，在计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action）四个阶段循环处理下，对白内障病患的护理可确定明确目标，本次研究以提升患者术后生活质量为目标，在执行阶段有针对性的给予心理护理及健康教育;检查阶段则分析问题及疏漏所在，进一步分析患者心理及潜在住院不安全因素;最后总结反馈，为下一阶段的PDCA循环打好基础，让白内障患者术前做好身体及心理准备，术后在康复信心下提升治疗依从性、改善心理状态，改善生活质量。

参考文献：

周胜蓝，陆美艳，李卫卫.PDCA对提高白内障患者术后点眼液依从性的效果观察[J].数理医药学杂志，2019，32（01）：126-128.

杨丽梅.个性化护理管理在眼科白内障手术患者中的应用及满意度的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（36）：230+243.

夏湘君，曹亚，王燕萍，金麗娜.耳穴埋豆联合PDCA循环健康教育对老年白内障手术患者生活质量的影响[J].河南中医，2017，37（05）：861-863.

董志强，赵剑锋，罗燕梅，张国龙.PDCA循环管理在围术期抗菌药物预防使用中的应用[J].中国药房，2015，26（17）：2423-2425.