李家华 宋莉 苏芳

【中图分类号】R391 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

根据相关资料显示[1]，在人体的众多器官中， “身体的发动机”即指的是人体内的甲状腺，其主要作用为控制人体代谢、调整人体各个器官功能作用。血清反T3（rT3）测定及意义：其结构上大致相同，仅仅是有三个碘原子在3、3、5位，T4是其主要来源，在外周组织（如肝、肾等） 经5-脱碘酶作用生成。甲状腺功能反映指标中，rT3属于其中反映指标之。另外人体血清中，T4、T3和rT3维持一定比例，能够有效反映人体内甲状腺激素代谢情况。临床采用RIA法和化学发光免疫法测定血清中rT3浓度。在化学结构上，rT3与T3属于异构体，但是两者区别在于T3是参与机体代谢的重要激素，其过程需要消耗氧，但rT3几乎不存在生理活性。因此，rT3增加，T3减少能够保护机体，降低机体氧和能量消耗。

临床资料显示，近年来甲状腺疾病发病率逐年上升，属于临床常见、多发内分泌疾病之一。临床主要诊断依靠患者临床表现以及相关甲状腺功能检查。因此，本文主要就我院2018年3月-2020年3月期间于我院接受甲状腺疾病诊疗的120例患者作为本次研究对象，就rT3在甲状腺疾病诊疗中的应用价值进行分析与研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月-2020年3月期间接受甲状腺疾病诊疗的120例患者作为研究对象，其中对照组中，男性患者38例，女性患者22例，患者年龄在31-68岁之间，平均（43.87±1.12）岁;观察组中，男性患者36例，女性患者24例，患者年龄在34-71歲之间，平均（45.32±1.82）岁。经统计学分析比较，两组患者上述一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

医护人员抽取患者在早晨空腹外周静脉血5ml于普通真空采血管中，离心分离血清等常规操作后进行检测。

检测方法：使用深圳新产业生物医学工程股份有限公司生产的Maglumi4000Plus全自动化学发光测定仪以及与其配套的试剂[3]对本次研究中两组患者血清T3、rT3具体数值水平进行相应检测。操作过程中，需要严格按照仪器和试剂说明书进行操作，室内质控稳定，确保检测结果的准确性。

1.3 观察指标

观察患者T3以及rT3血清甲状腺激素水平的阳性率，正常参考区间：T3为1.6--3nmol/L;反T3为0.58±0.09nmol/L。

分别就两组患者诊断准确率进行记录、观察。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计学分析、处理，表示组内计量资料，检验;百分比（%）表示组内计数资料，检验，P<0.05表示数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者T3、rT3水平及检出准确率比较

见表1结果显示，在甲状腺疾病患者临床诊疗中，rT3水平检出准确率明显高于T3水平检出准确率（P<0.05），具有统计学意义。

3 结论

临床上，甲状腺疾病属于较为常见疾病之一[4]，其中主要分为甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低和其他甲状腺功能异常等多种类型。由于该类疾病类型较多，患者在罹患该类疾病之后，甲状腺激素水平会出现较为明显的变化，与平时正常甲状腺激素水平存在较为明显的差异[5]。在人体甲状腺分泌激素中，血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）以及促甲状腺素（TSH）为主要激素，在正常发育生长中起到重要作用，其水平无论是过高还是过低，都将会对人体造成不同程度的不良影响。因此，在临床诊断中，临床医生会根据患者甲状腺激素水平变化情况对其病情进行基础诊断以及选择恰当的治疗方案。

3.1 甲亢时，患者体内血清rT3水平随之升高增加，其变化与血清T4、T3基本一致。同时，存在少数甲亢初期、甲亢复发早期患者仅出现rT3水平升高的情况。

3.2 甲低时，患者体内的血清rT3水平随之降低。认为，rT3能够对甲低与非甲状腺疾病的功能异常进行有效判别。

3.3 非甲状腺疾病，如心肌梗死、肝硬化等，随着其体内rT3的增加，其T3/rT3比值将随之降低， 认为rT3此类非甲状腺疾病的诊断评估亦有重要意义。

3.4 羊水中的rT3浓度可判断胎儿是否成熟。如：若羊水中的rT3水平明显低下，则胎儿有较高的先天性甲低风险。

笔者在对本次研究结果进行详细分析后发现，接受反三碘甲状腺原氨酸（rT3）激素水平检测的观察组患者在甲状腺疾病检出准确率上显著高于接受总三碘甲状腺原氨酸（T3）激素水平检测的对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。在甲状腺疾病诊疗中，rT3诊断同样具有积极作用。

综上所述，在甲状腺疾病诊疗中，rT3激素水平检测较其他人体激素水平检测来说，其准确性更高，对于患者疾病诊断以及后续治疗方案确定有着更加积极的作用。因此，在临床甲状腺疾病诊疗中，rT3和T3、T4等联合检测能够提高诊断准确性，准确了解甲状腺的功能，对其他甲状腺疾病的鉴别诊断，指导治疗方案确定等方面具有很大的临床应用价值，值得临床应用及推广。

参考文献：

王乐，牛国栋.对脑血管疾病患者开展血清甲状腺激素水平检测的临床价值研究[J].中国现代药物应用，2019，13（16）：31-32.

丁文，薛庆欢，吴文金， 等.血清5种甲状腺激素测定在甲状腺疾病诊疗中的应用分析[J].中国实验诊断学，2009，13（10）：1419-1420.

崔可飞.超声造影对照病理结果对TI-RADS分级3-5级甲状腺结节分级修正价值探讨[D].河南：郑州大学，2016.

李宁.人促甲状腺激素受体抗体定量荧光酶免法的建立及临床应用[D].天津：天津医科大学，2011.

孙智勇.基于不同甲状腺疾病血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白检测结果分析[J].饮食保健，2020，7（7）：59.