王旭博

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

支原体肺炎是呼吸道疾病中较为常见的一种，此病多发生在婴幼儿阶段，主要以感染肺炎支原体发病，患儿发病后主要表现为咳嗽、咽喉肿痛、体温上升、厌食、畏寒等症状，若不及时治疗，不仅影响患儿的身体发育，甚至会威胁患儿的生命健康[1]。由于此病原微生物缺乏细胞壁，故临床常见的抗生素治疗无效，为了进一步探讨有效的药物治疗方案，本研究将针对我院收治的支原体肺炎患儿展开研究，重点探讨红霉素与阿奇霉素的临床疗效及应用价值。

1 资料与方法

1.1 基线资料 调取2018年5月～2020年3月来我院就诊的支原体肺炎患儿展开研究，从中抽选出66例，以随机数表法分组，每组各33例，对照组中男女性别比为19例：14例，年龄1～6岁，平均（3.68±0.42）岁;观察组中男女性别比为18例：15例，年龄1～7岁，平均（3.78±0.45）岁。2组资料差异不显著，无统计意义（P>0.05），有研究可比性。

纳入标准：经病原学、X线等检查确诊;咽拭子支原体检测结果为阳性;患儿及家属均知情并同意参与本研究。排除标准：药物过敏体质;恶性肿瘤;精神失常;心肝肾功能不全者;智力障碍;血液系统疾病等。

1.2 方法 对照组患儿接受阿奇霉素（厂家：浙江永宁药业股份有限公司，批号：H20066924）序贯治疗，以10mg/kg的标准依据患儿体重取合适量与5%的葡萄糖溶液混合静脉滴注治疗，持续滴注治疗4天待患儿病情稳定后停药4天，更改为口服阿奇霉素干混悬剂（厂家：葵花药业集团（衡水）得菲尔有限公司，批号：H20063830）治疗，口服剂量按以上标准，连续服用3天，停药4天，以此序贯疗法坚持治疗3个疗程。观察组患儿接受红霉素（厂家：北京曙光药业有限责任公司，批号H11020832）与阿奇霉素序贯治疗，红霉素每天30mg/kg与5%的葡萄糖溶液以静脉滴注的方式分3次治疗，持续治疗一周，更改为口服阿奇霉素干混悬剂治疗，阿奇霉素干混悬剂方法同对照组一致[2-3]。

1.3 观察指标

评价标准：显效：临床症状完全消失，胸片检查显示正常，咽拭子检测结果为阴性;有效：用药治疗后的症状明显好转，其胸片检查结果明显改善，咽拭子结果转阴;无效：症状改善不明显，咽拭子检查结果为阳性。统计2组不良反应发生情况：皮疹、呕吐或恶心;记录患儿咳嗽、退热及肺啰音消失时间。

1.4 统计学方法 用SPSS23.0软件统计分析，计数资料（%）的检验用，持续性变量资料（）行t检验，P<0.05统计有意义。

2 结果

2.1 临床效果对比 观察组用药后总有效率比对照组高，其不良反应概率比对照组低，统计差异P<0.05，见表1。

3 讨论

支原体肺炎是临床常见的一种发病率高、传染性强的呼吸疾病，主要患病对象为1～11岁小儿，主要与小儿年龄、身体发育情况等相关，另外患儿自身抵抗力弱，一旦幼儿感冒后很容易被支原體等病毒微生物侵入体内发生感染，若不及时治疗，会引发严重肺部并发症。

肺炎支原体采用普通的青霉素和头孢类抗生素治疗效果不理想，临床一般采用红霉素和阿奇霉素进行治疗，其中红霉素能有效抑制细菌和蛋白质的合成，但是单用此药引起的不良反应多，对患儿静脉滴注治疗还会增加刺激性疼痛，对患儿肝肾功能造成极大危害，故临床采取序贯治疗，序贯治疗是临床较为常用的一种治疗手段，主要将半衰期长、生物利用度相似的抗菌药以口服替代注射药持续治疗的方法，通俗说就是同种药物不同给药方法转换治疗，红霉素+阿奇霉素序贯治疗能扬长避短，发挥各自的药学价值，共同消炎杀菌，协同抑制呼吸道细菌的生长与繁殖，同时还能降低耐药菌株的增加[4-5]。研究显示，观察组的用药总疗效比对照组高，不良反应比对照组低，各症状消退时间比对照组短。

综合上述，临床治疗小儿肺炎支原体肺炎选择红霉素+阿奇霉素序贯治疗的疗效和安全性相当，对加速症状好转具有积极效果，值得临床采纳。

参考文献：

王丽容.红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的价值分析[J].医学理论与实践，2019，32（4）：570-571.

吴国平.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（16）：95-97.

单丹妮，王纪文.红霉素与阿奇霉素序贯疗法在小儿肺炎支原体肺炎中的临床应用[J].中国现代药物应用，2016，10（4）：124-125.

唐颐.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果研讨[J].当代医药论丛，2019，17（9）：18-19.

郭明珠.红霉素与阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的效果分析[J].按摩与康复医学，2019，10（5）：46-47.