李甜

【中图分类号】R726.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

急性阑尾炎是临床常见病症，目前致病因素尚未完全了解，胃肠道功能紊乱、细菌感染、阑尾腔梗阻等均可能诱发。研究显示6～12岁儿童为急性阑尾炎的高发人群，对于低年龄幼儿而言，其身体发育尚未成熟，且语言沟通存在障碍，导致在发生疾病时无法准确向医生说明症状，导致在临床在诊断时极易发生误诊。一旦误诊，因为急性阑尾炎病情进展迅速的特点，极易导致阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等，对患儿疾病预后和生长发育造成较大伤害。近年来，小儿急性阑尾炎诊断中常用尿常规与C-反应蛋白检查，为了对比二者的临床诊断价值，本文选取自2017年6月～2020年6月在我院拟诊为小儿急性阑尾炎的患者126例进行对照研究，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2017年6月～2020年6月在我院拟诊为小儿急性阑尾炎的患者126例，随机分为尿常规组，C-反应蛋白组，联合检测组各42例。其中，尿常规组男25例，女17例，年龄为2～9岁，平均年龄（4.8±1.3）岁，患病时间30min～8h，平均时间（3.5±1.5）h;C-反应蛋白组男23例，女19例，年龄3～9岁，平均年龄（4.9±1.2）岁，患病时间30min～8h，平均时间（3.4±1.7）h;联合检验组男26例，女16例，年龄3～10岁，平均年龄（4.7±1.4）岁，患病时间30min～9h，平均时间（3.7±1.8）h。三组患者性别，年龄，平均患病时间等一般资料对比差异不显著（P>0.05），统计学无意义，可行进一步对比分析。试验经医院伦理委员会审批通过，所有患儿的家属均签署知情同意书。

纳入标准：符合急性阑尾炎临床诊断标准，临床出现不同程度腹痛、呕吐、肌紧张、发热等症状，患儿无精神病史，能配合治疗。

排除标准：合并其他感染性疾病，有精神疾病历史，或有肝肾功能不全或造血功能异常者。

1.2 方法

所有患儿检测前一日晚8点后禁食。

尿常规组患儿进行尿常规检测，即取患儿晨尿中段尿20ml，制成尿液标本留样半小时后送检，利用尿液全自动分析仪检测尿液的颜色、透明度、酸碱度、红细胞计数、白细胞计数、尿蛋白、尿糖、管型、尿胆原、胆红素和尿亚硝酸盐等情况。

C-反应蛋白组患儿进行C-反应蛋白检测，即抽取患儿当日静脉血于EDTA-K2管内2ml，之后利用荧光免疫法测定其中的C-反应蛋白含量。当C-反应蛋白含量低于5mg/L则判定为阴性。

联合检测组则联合使用尿常规和C-反应蛋白检测。

1.3 观察指标

以病理检查为标准，对比采用不同检测方法的三组患者对于小儿急性阑尾炎诊断的准确率和误诊率。

1.4 统计学方法

本次试验中所有数据均使用SPSS19.0进行统计分析，其中计量资源采用均数±标准差表示，用t检验进行分析;计数资料采用百分比表示，用检验和秩和检验进行分析，当P<0.05，表示差异显著，统计学有意义。

2 结果

经过尿常规、C-反应蛋白、二者联合检测的方式对比分析发现，尿常规组与C-反应蛋白两组的准确率与误诊率差异不明显（=0.35，P>0.05），统计学无意义;相比尿常规组，联合检测组的准确率更高，误诊率更低（=12.54，P<0.05），统计学有意义;相比尿常规组，联合检测组的准确率更高，误诊率更低（=9.05，P<0.05），统计学有意义。

3 讨论

急性阑尾炎是发生在阑尾处的急性炎症，起病急，进展快，临床症状表现为高热、胃肠道反应、右下腹部疼痛，麦氏点压痛以及反跳痛等。阑尾解剖生理结构成蚯蚓状蜷曲，可随盲肠位置而导致位置变化，当阑尾炎发生于儿童时，患儿因年龄较小，会有哭闹，难以准确说清自身症状的情况，导致临床医生在诊断该病时候易造成误诊和漏诊。由于急性阑尾炎进展迅速，一旦误诊或漏诊，患儿阑尾穿孔和其他并发症的发生率会明显提高，因此早期诊断对于小儿阑尾炎治疗、预后均有重要意义。目前临床上对于该病的诊断常用尿常规检测，该法操作简单，价格低廉，且安全无创，能有效区分其他疾病引起的腹部疼痛。C-反应蛋白是一种身体组织有炎症损伤时产生的急性反应蛋白。近年来，C-反应蛋白检测也被逐渐应用于临床诊断。

本次试验中，尿常规组与C-反应蛋白两组的准确率与误诊率差异不明显（X=0.35，P>0.05）;相比尿常规组，联合检测组的准确率更高，误诊率更低（X=12.54，P<0.05）;相比C-反应蛋白组，联合检测组的准确率更高，误诊率更低（X=9.05，P<0.05），统计学有意义，试验结果与其他类似研究结果一致。

综上所述，尿常规与C-反应蛋白联合应用在小儿急性阑尾炎诊断中准确率较高，值得临床广泛推广應用。

参考文献：

曹珺.尿常规检查和C-反应蛋白检测在诊断小儿急性阑尾炎中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，16（03）：179-180.

章国东，章武站，盛倩.尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较[J].中国现代医生，2017，55（17）：108-111.