郭晴

【中图分类号】R587.1 【文獻标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

糖尿病患者机体处于高血糖状态，对靶器官造成损伤，进而引发心肾眼等多脏器并发症，严重时可导致死亡。其危害性不容忽视，故及时、有效的治疗受到患者和医务人员的重视。糖尿病对人类健康造成威胁，糖尿病患者合理控制血糖水平意义重大，血糖水平处于合理的水平，可以控制并发症的发生[1-3]。我院于2019年6月至2020年6月对瑞格列奈联合格列美脲治疗糖尿病的有效性观察，现将研究报告总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2019年6月至202 0年6月收治的60例糖尿病患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。观察组男56例，女57例，年龄在60～84岁之间，平均年龄（69.28±7.32）岁。对照组患者男53例，女60例，年龄在60～84岁之间，平均年龄（69.26±7.32）岁。

1.2 方法

分别给以两组糖尿病患者不同的治疗药物，其中对照组患者为常规治疗，即单用瑞格列奈进行治疗。餐前服用（生产企业：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H20030504），120mg，剂量应根据定期的HbA1c检测结果调整。实验组患者采用联合用药，即同时使用瑞格列奈与格列美脲，瑞格列奈的用药剂量同对照组，格列美脲（生产企业：赛诺菲（北京）制药有限公司，批准文号：国药准字H20057672）的起始剂量为每日1mg格列美脲片：（1）如果血糖得到满意控制，应以该剂量维持治疗。（2）如果不能满意控制代谢状况，应根据血糖控制情况增加剂量，每隔1-2个星期，逐步增加剂量至每日2mg、3mg甚至4mg。设定治疗周期为30天。

1.3 观察指标

（1）治疗效果观察两组患者治疗后临床生化指标，包括空腹血糖、餐后2h血糖、体质指数、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、收缩压、舒张压等指标。

（2）不良反应：观察患者治疗后腹胀、恶心、乏力、心慌等症状。不良反应率=（腹胀+恶心+乏力+心慌）÷总数×100%

1.4 统计分析、

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行T检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病患者治疗有效率对比

观察组治疗效果显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

格列美脲在临床上的应用，使糖尿病患者用药选择增多，可以降低患者肝脏产生葡萄糖的量以及葡萄糖的输出量，将小肠对葡萄糖的吸收量减少，增加患者周围组织利用葡糖糖的量，从而达到降低血糖水平的目的。瑞格列奈为治疗糖尿病的常见药物，该药物为组胺H1受体拮抗剂，该药物能够有效抑制肥大细胞释放组胺，有高度选择性;格列美脲对心血管系统作用轻微，故冠脉病变、心肌病变、心脏神经病变等心脏并发症发生率低[4]。格列美脲主要经肝肾代谢，总清除率高，所以其虽为长效口服降糖药，也不易出现因药物体内蓄积而发生药物性低血糖反应。同时因其半衰期长，作用时间长，可减少服药次数，给患者带来便利。传统磺脲类降糖药胃肠道反应较重，格列美脲对这一不足之处作了极大改善。本次研究结果显示，观察组治疗效果显著高于对照组（P<0.05），治疗后两组糖尿病患者症状积分均改善。观察组不良反应率与对照组无显著差异（P>0.05），证明瑞格列奈联合格列美脲治疗不会对患者造成的不良反应。

总之，利用瑞格列奈联合格列美脲治疗糖尿病的治疗效果更佳，具有临床推广的价值。

参考文献

卫晋菲， 周亮， 王明媚，等.瑞格列奈对比格列美脲分别联合二甲双胍治疗糖尿病有效性和安全性的Meta分析[J].中国药房， 2018， v.29;No.629（11）：125-129.

陈春霞， 尹弟， 包泽君，等.CBR3rs1048303位点基因多态性与糖尿病相关性及其对瑞格列奈疗效的影响[J].中国医院药学杂志， 2018， v.38（15）：1639-1643.

朱俐， 冯雪， 尹利辉.Rapid Screening of Hypoglycemic Medicine in Health Food by Ion Mobility Spectrometry[J].分析科学学报， 2018， 034（002）：165-170.

Décio L.Eizirik， Pasquali L ， Cnop M .Pancreatic β-cells in type 1 and type 2 diabetes mellitus： different pathways to failure[J].Nature Reviews Endocrinology， 2020， 16（Suppl.2）：1-14.