余协

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

口腔颌面部恶性肿瘤术后患者将对颌面部造成不同程度畸形，同时还将影响语音功能，对患者身心造成严重损伤。且术后还易出现切口感染、出血、皮瓣血管危象等并發症，不利于术后快速康复。

研究发现，对口腔颌面部恶性肿瘤手术患者术后实施系统化整体护理，能有效规避危险因素，降低并发症发生[1]。

为此，本文选取96例口腔颌面部恶性肿瘤手术患者进行研究，对整体护理临床效果做进一步探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1月～2020月6月作为本次研究时段，选取该时段内就诊的96例口腔颌面部恶性肿瘤手术患者进行研究。采用单双数分组法，均分成48例对照组和实验组。

对照组男女比例28：20，年龄最大72岁，最小33岁，均值（45.69±3.14）岁;实验组男女比例25：23，年龄最大71岁，最小32岁，均值（45.10±2.84）岁。两组临床基线资料相比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组术后接受常规护理，包括：心理建设;膳食营养;保持呼吸道通畅等。

实验组术后接受整体护理，包括：

（1）生命体征监测。手术对机体损伤较大，因此术后应密切监测呼吸、血压及体温等变化情况，准确了解术后恢复情况，发现异常应立即告知执行医生，采取有效措施，予以纠正。此外，术后失血过多者，应进行补液和输血，保持电解质稳定。

（2）营养护理。口腔颌面部由于手术部位特殊，导致患者张口度、咀嚼及吞咽功能受限，导致正常进食困难，为保障每日摄取足量营养物质，应综合考虑吞咽功能及胃肠道消化功能给予饮食搭配，由流质饮食逐渐过渡到半流质，最后正常进食。多进食富含膳食纤维、蛋白质及热量食物最宜，促进切口恢复。吞咽功能障碍者，可采用鼻饲，帮助进食，补充身体每日所需营养元素。营养不良的患者需进行营养风险筛查评分，请营养科协助会诊根据术后营养相关指标指导后续治疗，并根据患者胃肠耐受情况，酌情调整营养方案。

（3）口腔护理。进食后，食物残渣滞留与创口分泌物一同进入口腔，将对创面再次造成损伤，导致创面愈合速度变缓慢。因此，应加强口腔护理，减少对创面刺激，加快创面愈合速度，减少对患者伤害。生活自理能力较好者，可采用含漱法：三餐后及睡觉前，将15ml康复新液含在口中2～5分钟，再吐出。张口较为困难患者，采用口腔冲洗法：在20ml康复新液中加入100ml0.9%氯化钠溶液，早晚对口腔冲洗。在冲洗过程中需注意，动作轻缓，减少对口腔黏膜损伤。

（4）心理护理。术后疼痛将给患者带来巨大生理、心理伤害，故适当增加巡房次数，与患者交流中对心理状态进行评估，给予适当建议。疼痛情况严重者，遵医嘱给予镇痛药物，控制疼痛。还可通过播放轻松音乐、参与社交等方式转移注意力，缓解疼痛。术后还应准确告知手术治疗结果，消除内心担忧。负面情绪较为严重者，应适当引导，说出内心真实想法，并给予帮助与支持，缓解负面情绪。

在此过程中建立良好护患关系，增加信任感，提升护理工作配合度。

1.3 观察指标

在连续3个月护理干预后，分析两组并发症发生率之间差异，包括切口感染、皮瓣血管危象、术后出血。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料（并发症发生率）使用百分数表示，检验，结果显示为P<0.05表示差异显著。

2 结果

实验组切口感染1例、皮瓣血管危象1例、术后出血0例，并发症发生率为4.17%（2/48）;对照组切口感染3例、皮瓣血管危象2例、术后出血4例，并发症发生率为18.75%（9/48），=10.475，P=0.001。实验组并发症发生率相较于对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

口腔颌面部恶性肿瘤手术将对周期组织造成严重损伤，且术后并发症较多，预后效果较差。据临床研究表示，术后加强护理干预在提升康复舒适度同时，还能有效规避并发症发生，促进患者尽快康复。常规护理更加注重疾病治疗，忽视了患者内心想法，导致负面情绪严重[2-3]。

近几年，研究发现，整体护理基于现代护理理论，根据实际病情状况给予系统性的护理服务，以促进康复效果的提升[4]。术后，加强病情监测，根据病情变化给予护理干预;同时加强口腔护理、营养支持，提升机体免疫力，减少并发症发生。由于手术具有创伤性，麻醉药物消失后，将产生剧烈疼痛，故应做好疼痛护理，缓解对生理损伤。

研究结果显示：实验组并发症发生率相较于对照组更低（P<0.05），说明整体护理在降低口腔颌面部恶性肿瘤手术术后并发症发生中更具有优势。其主要是因为整体护理从患者角度出发，通过对病情分析，调节护理措施，更利于康复目标实现。

综上所述，在口腔颌面部恶性肿瘤手术术后实施整体护理，能有效预防并发症发生，改善转归，促进康复效果提升，具有一定推广价值。

参考文献

杨丽. 整体护理应用于口腔颌面部肿瘤手术患者术后护理的临床效果观察[J]. 中国实用医药， 2018， 013（012）：154-155.

张晓明. 围手术期心理护理应用于修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果分析[J]. 湖北科技学院学报：医学版， 2019， 033（002）：165-167.

张春， 张琪， 崔春燕，等. 共情护理在口腔颌面部恶性肿瘤手术患者术后的应用[J]. 中华肿瘤防治杂志， 2018， 25（1）：194-195.

张玲. 共情护理在口腔颌面部恶性肿瘤手术患者术后的应用[J]. 当代护士， 2018， 25（01）：100-102.