严艳

【摘 要】目的：探讨临床路径在小儿肺炎护理中的应用效果。方法：选取2018年10月---2019年9月我院收治的88例收治的肺炎患儿，根据蒙特卡罗随机将患者分为对照组（n=44）和观察组（n=44），对照组采取传统护理方案，观察组采取临床路径计划，观察记录两组患者并发症或临床症状改善及住院时间。结果：观察组病状好转程度显著高于对照组（P<0.05）;并发症的发生率观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论：临床路径管理方案更具有针对性，符合现代系统护理理论，在实际护理中，通过一系列措施，可以明显减少患儿的临床症状和并发症，促进患儿更好的康复，具有推广价值。

【关键词】临床路径计划;儿童肺炎;症状改善

【中图分类号】R62.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

小儿肺炎是临床儿科常见病，冬季是儿童肺炎的高发季节，儿童的临床症状主要有发热、咳嗽、呼吸困难等。由于兒童的生理功能尚未发育完全，因此易发生并发症，导致儿童死亡率较高。怎样提高儿科护理的服务质量，已成为近年来临床研究的热点。有研究显示[1]，儿童肺炎的临床路径计划在儿童肺炎中的应用，能全面提高临床疗效，改善儿童预后。为了提高儿童肺炎患者的生存率，减少并发症的发生，本文以临床路径在小儿肺炎护理中的应用分析为题，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年10月-2019年9月我院收治的88例收治的肺炎患儿，根据蒙特卡罗随机将患者分为对照组（n=44）和观察组（n=44），其中对照组男23例，女21例，年龄为3～10岁，平均（6.12±1.41）岁;观察组男22例，女22例，年龄为3～9岁，平均（6.21±1.23）岁，所有患儿均存在呼吸急促，明显喘息，咳痰，咳嗽及双肺湿啰音，经X线片检查发现双侧肺叶有阴影。两组患者资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：

（1）符合小儿肺炎急诊鉴别诊疗指南[2]。

（2）知情并签下同意书。

排除标准：

（1） 有严重的器官疾病，如心、肝、肾等，或有其他神经系统和肾功能疾病;（2）严重代谢性疾病或消化不良;

（3）有精神、认知、表达障碍。

1.3 方法

对照组采取传统护理计划，热忱接诊，完成各种检验;严格遵守医院的各项制度;做好父母的宣传教育，基础干预等工作。观察组采取临床路径护理方案，

（1）成立路径计划护理小组，包含护士长、经验丰富的护士等人员，根据患儿实际情况，严格制定具有针对性路径计划。

（2）住院第一天，向相关人员介绍，做好健康教育，与患者沟通，发放健康手册等方法，让患者家属全面了解儿童肺炎的发病情况[3]，叮嘱其协助检查。入院的第二天，继续加强对患儿对巡视，保证小病患有充足休息时间，保证病房环境安静、整洁，或为患儿布置了舒适的病房环境，以缓解患儿的不安心理。迅速清除患儿的口鼻分泌物;每日早晚喷雾1次，避免肺水肿。学会正确的拍背法教给父母，避免他们出现气短现象[4]。入院后第3～4天，在继续采取上述措施的同时，加强对皮疹、胃肠道反应等方面的观察，以避免出现腹胀、呕吐、便血。住院5～6天，在促进分泌物排出的同时，帮助患儿适当活动，增加肺通气。严守药品说明书，密切关注患儿饮食，引导他们吃清淡、易消化、维生素丰富的食物。住院7～8天，出院做好宣传教育与服药的注意事项等，复诊要定期。

1.4 观察指标

观察记录两组患者并发症或临床症状改善及住院时间。

1.5 统计分析

采用SPSS21.0软件处理，检验计数资料，采用n（%）表示，资料行检采用t计量，采用（）表示，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状改善情况比较

数据显示，观察组病状好转程度显著高于对照组（P<0.05）见表1。

3 讨论

小儿肺炎的感染机制是口咽部位的细菌随着呼吸道分泌物一起进入下呼吸道，从而破坏患者的自身免疫防御机制[3]。常规护理主要是根据医嘱和患儿的情况，制定护理计划。实践表明其存在着内容不全、针对性不强、实施不规范等问题。“临床护理路径”是针对儿童的具体情况而设计的一种新型护理方案，并按照既定的护理时间顺序应用和实施对应的护理计划，从而确保护理方法的正确性和规范性，减少护理差错的发生，保证工作效率，提高护理质量。由于儿童容易因脱水而导致营养不良。使用津液能有效补充身体机能的不足，保持营养平衡，有助于疾病的康复，指导正确饮食，可减轻儿童胃肠负担，改善食欲，避免饮食不当加重疾病[4]。本研究结果表明，护理后观察组病状好转程度显著高于对照组（P<0.05），说明临床护理路径效果明显，本研究结果表明，并发症的发生率观察组显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，临床路径管理方案更具有针对性，符合现代系统护理理论，在实际护理中，通过一系列措施，可以明显减少患儿的临床症状和并发症，促进患儿更好的康复，具有推广价值。

参考文献

邢昌赢. 感染后急性肾小球肾炎的流行病学与预后[J]. 临床内科杂志， 2018（7）：439-440.

刘华茵. 小儿支原体肺炎的中医临床路径研究[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2018， 006（011）：128-128.

赵丹丹， 秦超. 临床护理路径在重症肺炎合并心衰患者中的应用效果分析[J]. 健康大视野， 2020， 000（006）：204-205.

Donà Daniele， Silvia Z ， Andrea G ， et al. Effects of clinical pathway implementation on antibiotic prescriptions for pediatric community-acquired pneumonia[J]. Plos One， 2018， 13（2）：e0193581.