田春秋 符娇英 颜平康

【中图分类号】R285 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

随着我国人口老龄化，痴呆人群不断增多，因疾病的特点患者记忆、认知功能、个人生活能力的逐渐下降[1]。痴呆的发展至重度，患者机能退化，吞咽功能下降、失语、失用，不得不依靠留置胃管。同时因不能经口进食，引起唾液分泌减少，口腔自我清洁的作用下降，致使细菌大量的繁殖、分解，产生吲哚、氨类等物质，最终导致口臭、牙龈红肿溃疡的产生，甚至诱发肺炎，导致患者身心健康严重受损[2-4]。为探索中药汤剂在痴呆伴留置胃管的老年患者中口护的作用，我院进行观察、研究，现报道如下。

1 一般资料

选取2020年1～8月在我院老年科治疗且需要进行口腔护理的鼻饲患者。

纳入标准：

①患者需要鼻饲注药、注食，且鼻饲管安置时间>1月。

②年龄>60岁。

③ 无口腔基础疾病。

排除标准：

①口腔已存在严重感染。

②观察期间使用抗生素、免疫抑制剂。

按照以上纳入排除标准，本研究最终纳入研究对象52例。其中对照组（生理盐水）26例，实验组（中药汤剂）26例。其中，空白组男性16例，女性10例，年龄为（83.04±8.76）岁;实验组：男性12例，女性14例，年龄为（81.92±7.72）岁。两组患者的年龄、性别组间差异P均>0.05，差异均无统计学上的意义，实验具有可比性。

2 方法

2.1 口腔护理的方法

对照组的老人用生理盐水（0.9%氯化钠注射液）处理，1次/d;实验组老人用中药汤剂口腔护理处理，汤剂组方如下：金银花10g、蒲公英10g、板蓝根10g、芦根10g、薄荷5g后下、藿香后下5g、佩兰5g，煎煮取液 100 ml。在每天清晨实施口护1次，7天后观察两组口腔护理效果。

2.2 观察指标

（1）口腔PH。由护理人员采集患者口腔中唾沫，均匀的涂在PH值试纸人员选用PH精密试纸（双色比色卡，精度0.25，由上海林雷电子有限公司生产）上，5s内读数。

（2）口臭指数。

由护理人员在患者对面保持10cm的距離，然后根据感觉到的口腔异味进行评分[5]：0 分表示口腔肯定无异味;1 分表示可能存在口腔异味;2 分表示能闻到轻微的口腔异味;3分表示明显的口腔异味;4分表示严重口腔异味，但护理人员还能忍受;5 分表示强烈口腔异味，护理人员无法忍受。牙龈指数。

由护理人员在自然光下观察牙龈情况，用牙龈指数表示，0级：牙龈正常;1级：牙龈轻度炎症，即轻度颜色改变、轻度水肿，探诊不出血;2级：牙龈中度炎症，即颜色发红、水肿、光亮，探诊出血;3级：牙龈重度炎症，即明显发红和水肿、或有溃疡，有自发出血。

3 结果

对照组、实验组患者口腔状况，处理7天后结果显示，处理7天后，实验组患者口腔口腔异味、牙龈红肿情况明显好于对照组，实验组PH值改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

4 讨论

口腔护理大多用生理盐水（0.9%氯化钠注射液）处理，生理盐水能对口腔细菌起到冲洗、稀释的作用，然而其对杀菌的却无作用，导致口腔护理效果欠佳。中药作为口腔护理，我们选用了清热解毒的中药。《中药学》金银花，味性甘寒，清热解毒、消炎退肿;蒲公英，性苦甘而寒，清热解毒、消痈散结;板蓝根，性味苦寒，清热解毒、凉血利咽;芦根，味甘，性寒，清热生津、利尿、除烦、止呕;薄荷，性味辛凉，疏散风热、疏肝行气、利咽透疹、清利头目;藿香，性味辛温，化湿醒脾、发表解暑、辟秽和中;佩兰，性寒，味微苦，芳香化湿、发表解暑、醒脾开胃。现代研究表明蒲公英、金银花、板蓝根在葡萄球菌、链球菌、念珠菌等的杀菌方面均有良好效果。薄荷、藿香、佩兰，芳香化湿使得患者更容易接受。

总之，通过我们在临床上的观察，中药汤剂作为口护液对重度痴呆伴留置胃管的老年患者进行口腔护理，能明显改善痴呆患者口腔状态，值得临床上的应用。

参考文献：

戎燕，夏恩奎，汤武亨.虚拟现实技术指导下的认知功能训练对老年痴呆患者认知功能和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2019（02）：208-211.

陆静波，李银凤.自制中药漱口液在留置胃管患者口腔护理中的应用[J].护理学杂志，2014，29（2）：37.

马洪皓.自制中药含漱液在ICU患者口腔护理中的应用评价[J].临床合理用药杂志，2016，9（5）：135-136.

项承荣.中药口腔护理液的临床应用现状与研究进展[J].内蒙古中医药，2015，34（10）：130-131.

宋艳.自制中药口腔护理液对危重患者口腔护理的疗效分析[D].山西中医药大学，2019.