杨成武 陈丽波

【摘 要】目的：探讨分析支架式护理查房教学模式在精神科护理本科生实习带教中的应用的效果价值。方法：研究数据来源于我院2017年7月-2018年8月精神科的本科护理实习生62例，随机分为实验组和对照组，对照组采用常规带教教学方法，实验组采用支架式护理查房教学模式。为期2周的学习，对比两组数据护理实习生的学习情况成果（理论考核+实际操作评分）。结果：经过3周学习后，实验组的学习成效均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：支架式护理查房教学模式可以提升护理实习生的理论和实际操作能力，强化护理实习生的业务技术能力水平，职业习惯和操守的养成，为以后走向一线护理工作岗位打下夯实基础。

【关键词】支架式;教学模式;护理查房;精神科;实习;带教

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

护理实习生进入精神科临床后，带教工作是非常重要的。精神科需要护理人员具备察言观色的能力和扎实的基本知识理论、临床经验、能否娴熟使用沟通技巧等[1]。培养护理实习生正视病人，不排斥、恐惧患者，许多护生没有系统学习过精神疾病相关的护理理论，没有与精神病人接触过，会对患者怀有惧怕的心理，缺乏沟通交流的技巧能力，而护理查房是每一位护理实习生迈向一线工作岗位的学习和锻炼。本文就护理查房实习带教教学模式效果做相关调查，具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年7月-2018年8月精神科本科护理实习生62例，随机分为实验组和对照组。实验组：31 例，男15名，女16名，年龄区间20-23岁，平均年龄（21.33±1.23）岁，对照组：31例，男10名，女21名，年龄区间20-24岁，平均年龄（21.12±0.85）岁，两组数据一般资料比较差差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性，实习护生均知悉且自愿参与本研究数据调查，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组：采用常规的教学方法，进行带教课程。实验组采用支架式教学模式，具体步骤如下。（1）成立关于科目的研究小组。由医疗卫生机构实习总带教作为小组负责人，病房护士长、病房总代教、负责实习护生的学校老师为成员，由负责人对上述成员进行相关培训，涵盖阐述支架式教学模式。支架式护理查房方式等。（2）剖析实习任务本质，建立教学查房支架。带教老师对实习护生进行一次摸底，了解实习护生对于精神疾病相关知识的把握情况，如相关精神疾病概念是否清晰、厘清精神分裂、情感障碍、行为障碍等临床病理表征、如何治疗、护理、与患者的交际沟通、精神科风险评测和危及事件处理应急能力。基于护理实习生现有的知识基础，建立护理查房实习带教支架结构。在带教老师的指导下完成2例典型病例管床患者的常规化护理流程。相关技能和知识得到提高后，自行组队报备，完成护理查房2例。实习第一周前期，带教老师将“精神科临床实习带教路径”分发给医学实习护理生。（3）典型病例教学查房，进入情境支架。第一周中期，带教老师通过各类社交软件，如微信、QQ等，将精神科疾病抽象的病理表现及概念，通过视频、图片等具象化的展示给实习护生，便于实习护生甄别和巩固理解。第一周后期，要对护理教学查房精神分裂症典型的案例，提出问题，便于医学实习护生思考。第二周前期，带着问题思考的实习护生进行典型病例的模拟查房训练，以患者病理表征表现、护理人员与患者沟通交流场景的情景模拟。言传身教，训练途中，适时组织实习护生进行讨论之前提出的问题。引导护理实习生强化幻觉、妄想、精神分裂症相关精神疾病的知识，不断提升锻炼社交能力的技巧。第二周中期的时候，带领护生进行另外类型的典型病例如情感障碍患者的分析学习，提出问题，如如何在工作中保护自己，避免患者的造成的伤害，如何判断患者造成的风险隐患？为后续强化情感障碍、精神科风险预估、患者交流沟通做铺垫。（4）布置任务，提高护理实习生主观能动性。（5）第二周后期為实习护生，自行组队（5/6人一组），完成测评，测评分为理论和实际操作，理论测评每组制作学习总结相关精神科查房护理内容的ppt，推选一名组内代表进行阐述，由带教老师、总带教、病房护士长等科目的研究小组成员进行评分，实际操作以小组为单位，事先派出代表向患者沟通说明护理查房的内容，征得同意后，进行问诊，其他成员根据自己角度与患者进行交流，交流结束后，感谢患者配合，离场后小组交流整理查房护理记录，交由带教老师，护士长全程参与，进行补充、指出不足，并进行分析和评分。

1.3 观察指标 对护理实习生进行测验考试，由理论+实际操作考试构成，各100分。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，数据以（）表示，样本均数比较采用t检验，P<0.05为有差异，具有统计学意义。

2 结果

两组实习护生测试成绩（理论+实操）比较，见表1.

3 讨论

精神分裂症、情感障碍是精神疾病的两大板块内容，精神科护理是理论性、实操性粘合度很高的一门学科[2]。扎实的理论知识，做好护理人员与患者的交流工作、风险评测，是精神科护理实习护生学习的重点和难点。护理查房作为各类护理人员都将学习面对的一个重要环节，是所有护理人员进入工作岗位后，成长、成熟，日积月累提高护理等业务能力的不可省略的路径。

综上所述，支架式护理查房教学模式，尽可能全面的让护理实习生提前感受未来一线岗位所涉及的环节，扩充了工作所需的理论知识，也巩固强化了既有的理论和薄弱基础，历练护理实习生增长了经验。精神科临床护理带教工作中效果被肯定，值得普及推广。

参考文献：

磨丽莉，周芳珍.封闭式病房精神科护理临床带教体会[J].临床合理用药杂志，2018，11（4）：168-169.

郭欣颖.ROY适应模式应用于精神科临床带教的效果观察[J].继续医学教育，2018，32（2）：130-131.