杨英

【中图分类号】R543.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

静脉炎是静脉血管输液后造成的静脉血管局部的出现疼痛、红肿、皮肤浅表出现条索状，甚至出现硬结的炎症性症状，是输液中比较多见的不良症状，静脉炎不仅增加了病人的疼痛，而且也增加了护士静脉血管穿刺的难度和心理压力。近来，我们医院特别针对并提高对静脉炎发生的预防工作和精心护理工作，已经得到了比较满意的预防效果，现汇报如下。

1 临床资料

2019年6月至2019年8月，我元各科室住院病人出现静脉炎有30人次，根据静脉输液护理规范静脉炎分级共分Ⅲ分度，出现Ⅰ度21人次，Ⅱ度6人次，Ⅲ度3人次，其中男病人14人次，女病人16人次，年龄在25～81岁，平均43岁。28人次病人经过护士细心的护理下痊愈，2人未痊愈，但也有好转。

2 預防

2.1 静脉血管的选择 静脉血管应当选择弹性较好、血流顺畅、管径粗、方便进针和固定的部位，首选用手臂血管输液，如果有病情不允许只能在下肢实行穿刺的话，输注时应当抬高20～30度，使血管加快血液回流速度，减少药物在静脉中的停留时间，减少药物对血管的刺激。并且应当在24 h后重新在上肢静脉穿刺留置留置针，长期输液的病人，应该有计划的选择和保护并合理的选择静脉穿刺，从远端向近端选择，需要尽量避免关节的部位、疤痕、畸形、受损的静脉。

2.2 输高刺激浓度的药物 如需要快速输注20%的甘露醇液体时，应该减少在同一根血管持续输注的次数。在穿刺前10分钟先热毛巾热敷准备输注部位及穿刺部位近心端部位，使局部血管充盈舒张，对减少静脉刺激、保护血管、减少静脉损伤比较好。或者将甘露醇液体加温至27 ℃ ，输入27摄氏度的甘露醇液体能使血管管腔增大，使滴速加快，减少药物在静脉中的停留时间，同时也可减少机械性损伤血管给病人带来的不舒适度[1]。

2.3 严格执行护理无菌技术操作 静脉血管穿刺应严格执行护理无菌技术操作流程，严格消毒液的开启时间，一次性使用医用棉签必须在有效期内，不能使用开启时间很久的棉签。外周静脉血管留置留置针时，在穿刺操作前应核对静脉留置针的包装有无破损及有效期，禁止使用有破损及过期的留置针。穿刺完毕用透明敷料固定好，便于观察穿刺点情况，能及时发现静脉炎并发症的发生。留置针如果无静脉炎发生时，留置针常规留置5天。每天更换留置针敷料，进针处用碘伏消毒液消毒，如静脉留置针敷料内有渗液、渗血、潮湿、气泡等及时更换，连续输液的患者，每天需要更换输液器。输液时，持续热敷穿刺部位和周围组织，能使病人感觉舒适，还能改善组织血液循环，加快静脉的血液回流，增强了病人穿刺输液局部组织的抗炎消炎能力[2]。

3 护理

静脉炎发生一般是因为选择静脉不当、输注较高浓度、对血管刺激性强的药物留置针较粗，引发局部静脉的刺激性反应，或穿刺时，护士没有严格无菌操作技术而导致局部血管皮肤用物留置针感染。静脉炎的处理应当在以下几个方面：1.出现静脉炎，应马上拔除留置针、更换部位重新，不能再次穿刺已经发炎的静脉，静脉炎的血管须完全愈恢复方可使用。2.可以采用25%硫酸镁溶液，用纱布浸湿在局部皮肤进行湿热敷，效果较好，或者将硫酸镁粉剂与甘油液制成甘油硫酸镁混合液，局部皮肤进行外敷，或者用芦荟捣碎成汁在局部皮肤组织均匀敷于炎症部位，每2～3小时敷1次，并抬高穿刺部位，必要时可以使用抗生素消炎治疗[3]。3.如果输注药液外渗出现局部组织血管肿胀时，可用新鲜的马铃薯切成薄片状，敷在药液外渗的皮肤肿胀组织部位，再用湿纱布包裹效果更好，每隔3 h更换[4]。

参考文献

陈彩片，刘肖.深静脉置管预防甘露醇致静脉炎的效果观察及护理[J].局解手术学杂志，2006，15（5）：342.

王春霞，杜会霞.静脉留置针穿刺方法的改进[J].中国现代药物应用，2008，2（15）：108.

张银珠.紫外线照射配合鲜芦荟汁局部外敷治疗化疗性静脉炎交果观察[J].护理研究，2008，22（8）：2134.

周学军，赵欣亮，荆蕾蕾.马铃薯贴敷治疗静脉炎致过敏反应1人次[J].中国误诊学杂志，2008，8（25）：6133.