刘云云

【摘 要】目的：分析早期胃肠营养护理干预在ICU患者中的应用效果。方法：选取2019年8月-2020年8月66例医院ICU收治患者，根据患者有无接受早期胃肠营养护理干预措施分为观察组（实施早期胃肠营养护理干预，共计33例）与对照组（未接受早期胃肠营养护理干预，共计33例）。比较两组患者护理1周后血清营养指标的差异，并统计两组患者ICU住院期间并发症发生率的差异。结果：观察组护理1周后血清营养指标均明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者ICU住院期间并发症发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：早期胃肠营养护理干预的实施有助于改善ICU患者的营养状况，降低并发症发生率，值得推广使用。

【关键词】早期胃肠营养护理干预;ICU;营养状况

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

ICU收治患者具有病情复杂、危重的特点，此类患者由于机体器官功能下降，影响胃肠道吸收，导致ICU患者普遍存在营养不良的问题[1]。营养不良的出现对患者的预后有较大的影响，会导致患者的免疫力下降，增加院内感染风险[2]。因此需要采取积极的营养支持措施。但是不同的营养支持措施有着不同的应用效果，文章主要针对早期胃肠营养支持措施的应用效果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年8月-2020年8月66例医院ICU收治患者，其中有男性35例，女性31例;年龄为21～86岁，平均为（62.5±11.3）岁。入选标准：神志清楚的ICU住院患者，预期ICU住院时间≥1周。排除标准：意识模糊、血流动力学不稳定、肝肾功能衰竭的患者。根据患者有无接受早期胃肠营养护理干预措施分为观察组（实施早期胃肠营养护理干预，共计33例）与对照组（未接受早期胃肠营养护理干预，共计33例）。

1.2 方法

对照组未接受早期胃肠营养护理干预。

觀察组实施早期胃肠营养护理干预，具体的胃肠营养干预措施为：①对于不完全性肠梗阻患者胃镜下造瘘或置留鼻肠管，行消化道造影观察梗阻部位并给予肠内营养支持，对于肠内营养支持3天后营养指标不达标的患者改为肠内营养支持联合肠外营养支持，营养支持时间为10～14天。②完全肠梗阻患者则给予小肠加压管行肠内营养支持，同时给予生长抑素治疗，并加入肠外营养支持。每天输注营养液根据患者的HB测量值确定，对于低蛋白血症患者给予蛋白补充支持，中度及以上贫血患者给予红细胞悬液治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者护理1周后血清营养指标的差异，并统计两组患者ICU住院期间并发症发生率的差异。本次研究血清营养指标采用全自动生化分析仪测量，主要测量指标包括血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理1周后血清营养指标的差异

观察组护理1周后血清营养指标均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

营养不良是ICU患者常见症状，这主要是由于患者病情危重影响胃肠道的吸收与消化，从而导致营养不良的发生。临床研究发现营养不良会增加患者医院感染的发生率，这主要是由于低蛋白水平会影响组织愈合，降低肉芽组织生长速度，从而导致切口愈合时间增加，同时疾病本身使得患者的免疫功能下降，更容易发生院内感染的情况[3]。因此需要采取有效的营养支持措施。

临床研究发现低蛋白血症会增加血浆渗透压，从而为细菌滋生提供良好环境，增加了ICU患者感染风险，同时ICU患者本身的胃肠功能下降，营养不良的发生会增加其他并发症的发生风险。因此需要采取有效的胃肠营养支持措施[4]。肠内营养与肠外营养是目前营养支持主要使用的两种方法，但是不同的方法有着不同的特点，本次研究中观察组患者主要是根据患者肠梗阻情况确定具体的营养支持措施，对于不完全性肠梗阻患者，先采取肠内营养支持，对于营养不达标的患者则加入肠外营养支持，而对于完全性肠梗阻患者则采用了加压肠管进行肠内营养支持，同时联合肠外营养支持，能够改善消化液的分泌情况，进一步提高患者的营养状况。钟春苗等人通过观察发现，采取早期肠内营养标准化治疗流程管理的观察组患者血糖变化幅度以及预后情境均明显优于采取常规营养支持的对照组患者（P<0.05），由此可见早期营养支持能够改善ARDS机械通气患者的预后情况，这与本次研究结果一致[5]。

综上所述，早期胃肠营养护理干预的实施有助于改善ICU患者的营养状况，降低并发症发生率，值得推广使用。

参考文献

朱革珍.持续肠内营养法在ICU危重症患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：171-172.

康澍，戚继荣，徐诚， 等.早期肠内营养支持对先天性心脏病术后患儿营养状况和临床预后的影响[J].中华胸心血管外科杂志，2017，33（12）：712-715.

江利冰，李瑞杰，刘丽丽， 等.欧洲重症监护医学会危重症患者早期肠内营养临床实践指南[J].中华急诊医学杂志，2017，26（3）：270-271.

林乐丹，孙素珍.早期肠内营养护理对ICU重症急性胰腺炎转归的影响[J].北京医学，2018，40（2）：189-190.

钟春苗，嵇朝晖，戴竹泉， 等.早期肠内营养标准化治疗流程管理对ARDS机械通气患者血糖变化及预后的影响[J].中华危重病急救医学，2017，29（12）：1133-1137.