李楠 康健 张小静

【摘 要】目的：分析耳穴压丸联合精细化护理缓解COPD咳嗽症状的作用。方法：选择我科COPD病患共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的病患给予耳穴压丸治疗和常规护理，观察组给予耳穴压丸治疗和精细化护理。比较两组临床表现消失时间、总有效率。结果：观察组临床表现消失时间短于对照组，总有效率高于对照组，P<0.05。结论：耳穴压丸联合精细化护理对于COPD的治疗效果确切，可有效缓解咳嗽和提高疗效，值得推广。

【关键词】耳穴压丸;精细化护理;缓解COPD咳嗽症状;作用

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组慢性阻塞性肺疾病，以咳嗽、咳痰和呼吸困难为特征。近年来，COPD的患病率和死亡率仍在上升，这不仅给病患和家庭带来了危害，也给整个社会带来了极其沉重的经济负担。因此，做好COPD防治工作意义重大。COPD是由环境、饮食、病原体感染等因素引起的气流受限呼吸系统的高发，呈进行性发展。病患的主要特征是咳嗽、咳痰、呼吸急促等。急性加重期病患临床症状加重，易发生呼吸困难，严重者会出现呼吸衰竭，长期缺氧也会加重心肌缺血，诱发性心力衰竭严重威胁着病患的正常生命和生命安全。因此，临床治疗不仅要积极控制首发症状，而且要减少COPD发作次数，提高病患的生活质量[1]。本研究分析了耳穴压丸联合精细化护理缓解COPD咳嗽症状的作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2019年5月-2020年1月COPD病患共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组男23例，女12例，年龄61-78（65.89±2.33）岁。病程2-21年，平均（12.78±2.55）年。观察组男23例，女12例，年龄62-81（65.21±2.56）岁。病程2-21年，平均（12.79±2.44）年。两组资料没有显著差异。

1.2 方法

对照组的病患给予耳穴压丸治疗和常规护理，取肺、气管、交感、肾上腺、神门等穴位。首先对耳廓进行综合评价，观察是否有不良反应，探查耳穴，找出阳性反应点，根据情况确定穴位。选好穴位后，用75%酒精棉签消毒耳部皮肤和操作手指，待干。用镊子从侧面凹陷撕下塑料板上的王不留行籽粘贴胶布，按压上述治疗所需的耳穴，将其一一按压在相应穴位上，给予按，压，揉，使病患感到酸麻胀痛。每天按揉3到5次，每次1-2分钟，隔日更换，10天为一疗程。

观察组给予耳穴压丸和精细化护理。耳穴压丸的方法同上，精细化护理：

①体位护理。如果情况稳定，呼吸困难轻微，则应使用右半卧位。使病患处于舒适的卧位，放松全身，有助于改善呼吸困难。

②环境护理。保持室内空气清新，避免粉尘、气味刺激。严重咳嗽应卧床休息，痰液应协助排出，并经常改变体位。

③情感关怀。引导病患保持乐观的心态，积极配合治疗。特别是对长期咳嗽病患做情绪护理，避免精神刺激，使病患了解情绪健康的影响，学会自我护理。

④饮食护理。对于咳嗽的治疗，要加强饮食控制和护理。为了减轻气道阻塞和症状，慢性阻塞性肺病病患通常需要使用一些药物来扩张支气管。护士应熟悉各种药物的使用注意事项和效果，引导病人正确使用气雾剂，教育病人掌握正确的吸入方法和技巧，引导出院病人坚持用药物，降低发生率。

1.3 观察指标

比较两组临床表现消失时间、总有效率。

1.4 疗效标准

显效：喘气、通气障碍、咳嗽和困难呼吸等症状体征消失，生活不受影响;有效：喘气、通气障碍、咳嗽和困难呼吸等症状好转，生活受到一定影响;无效：达不到以上标准。排除无效率计算总有效率[2]。

1.5 统计学方法

在SPSS22.0软件中，总有效率实施 χ2统计，时间取t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 两组临床表现消失时间比较

观察组临床表现消失时间5.56±1.11d短于对照组8.89±2.55d，P<0.05。

2.2 总有效率比较

观察组总有效率100.00%（35/35）高于对照组80.00%（28/35），P<0.05。见表1.

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种发病机制复杂、缺乏有效治疗手段、慢性进展性发展的呼吸系统疾病。临床治疗以对症给药为主。在中医中，慢性阻塞性肺疾病属于“肺胀”范畴。其主要病机为外邪侵袭、气滞血瘀、肺失宣泻[3]。耳穴压丸是中医常用的外治法，通过对相应穴位进行物理刺激和药物刺激，达到补肺健脾、祛痰止咳、平喘抑菌的目的。人体脏腑通过经络与耳廓密切相关，耳廓富含血管和神经。在治疗咳嗽病患时，根据中医证型的不同，通过刺激耳部肺、气管、交感、肾上腺、神门等穴位和實施精细化护理包括用药、体位、饮食等护理措施，可达到疏肺平喘止咳等作用，对延缓COPD的发生发展，提高病患的生活质量具有重要作用。

本研究的结果显示，观察组临床表现消失时间短于对照组，总有效率高于照组，P<0.05。

综上所述，耳穴压丸联合精细化护理对于COPD的治疗效果确切，可有效缓解咳嗽和提高疗效，值得推广。

参考文献：

杨濮钟. 耳穴压丸法治疗小儿哮喘发作期（热哮）的临床研究[D].长春中医药大学，2017.

史东静，滕玉莲，吕晓云，安玉芬，牛吉攀，王敏.肺心合方配合耳穴压丸对肺心病急性加重期心肺功能的影响[J].时珍国医国药，2014，25（05）：1146-1147.

董念文. 耳穴压丸法在治疗轻中度支气管哮喘上提高临床疗效的评价[D].成都中医药大学，2013.

韦汉秀，杨精华.中药敷贴联合耳穴埋豆对慢阻肺患者疗效评价[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（52）：198-199.