杜倩 杨洁 刘丽娟

【摘 要】中医护理在中风恢复期的护理中占据重要地位，有效促进了患者康复进程。中医护理方案的制定规范了中医护理工作，提高了护理效果，但仍存在一定的问题。本文对近几年的中医护理方案的应用现状进行综述，概括了应用过程中取得的成效与现存问题，旨在帮助临床护理人员加强对应用中医护理方案的认识，促进优化改进相关现存问题，保证中医护理工作更有效的开展。

【关键词】中医护理方案;中风;恢复期;应用现状

【中图分类号】R876 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

脑卒中俗称中风，具有高发病率、高复发率、高致残率、高致死率的特点[1]，临床症状以肢体无力、单侧面部麻木、口角歪斜、言语不清、视物模糊等为主。大部分中风患者存在不同程度的后遗症，康复期较长[2]。中医学说根据整体观念，加以辩证思维，针对中风患者的情况进行全面评估分析，制定合理、有效的护理方案，在中风患者康复中具有非常重要的效果和意义[3]，可以有效改善患者的临床症状，降低后遗症的发生率和严重程度。根据我国中医药管理局制定的《中风等13个病种的中医护理方案（试行）》[4]，我院对中风患者采取规范化的中医护理干预，以此提高患者康复效果，并将中医特色护理优势充分发挥出来，报告如下。

1 中风恢复期的概述

中风恢复期一般是指发病二周后或一个月至半年内这一时期。主要分为三种证型：

（1）风痰瘀阻证：肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜，舌强语謇或失语，舌质暗紫，苔滑腻，脉弦滑。

（2）氣虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或紫黯，苔薄白，脉细涩或脉细无力。

（3）肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红[5]。

2 中医护理方案的应用现状

2.1 应用现状

2.1.1 生活起居护理

有肝阳上亢、阴虚风动、风痰阻络证的中风患者，应该为其安排背阴的房间[6]，有气虚血瘀以及阴阳两虚证的中风患者，应该为其安排向阳温暖的房间[7]，尤其应该注意卧床者的生活护理，预防压疮，每日保持肢体功能护理，15min/次，2次/d，防止关节挛缩。

2.1.2 饮食护理

徐桂华等[4]提出恢复期患者应注意滋补。一般可给予普食，少量多餐，逐步加量。可多食用山楂、芹菜、雪梨、玉米、龙眼肉等具有降压、降脂、软化血管和补益作用的食物。

2.1.3 对症护理

（1）半身不遂的护理：有研究结果显示采用艾灸、中药贴敷法，可以有效提高中风恢复期偏瘫患者的肢体功能，缩短康复期，改善患者的生活质量。①灸法：在百会穴上方悬灸，督脉及膀胱经上的穴位，15min/次，1次/d。②中药贴敷：使用我院自行调制的痛痹散，敷于偏瘫肢体关节，辅以TDP灯照射，30 min/次，1次/d。注意定时测试患者的皮肤温度，预防灼伤患者皮肤。

（2）言语不利的护理：应多与患者进行沟通交流，诱导患者说话，当患者可以发出简单的字词时给予鼓励，注意训练由简到繁，进行发音训练。与患者家属进行沟通，要求家属积极配合护理工作，平时多与患者沟通交流，诱导患者早日康复语言功能。配合针刺哑门、金津、廉泉、风池等穴，可有效促进患者语言功能康复。

（3）便秘的护理：①穴位按摩：按摩患者的脾俞、胃俞、关元及足三里等穴位，20min/次，1次/d;②穴位贴敷：将石蜡油加入由红花、生大黄粉、枳实及冰片等中药研制成的粉末中，充分混匀成糊状后贴敷在神阙、中腕及大横穴位上，6h/次，连敷3天。

2.1.4 情志护理

对患者及其家属做好健康宣教工作，使其了解情绪过度激动容易引起中风复发，患者必须严格控制自身情绪，避免动怒，以保持气血运行顺畅，减少复发的诱因。

3 中医护理方案应用中的现存问题及对策

3.1 现存问题

3.1.1 部分护理人员中医基础知识薄弱，对中医护理认可度不高

由于护理人员对中医知识的掌握程度也有不同，不能将所学理论知识与实践相结合。部分医护人员对中医的认可度不高，从而无法保证中医护理方案的有效开展和优化实施。

3.1.2 量表量化标准过于笼统，评价结果缺乏客观性

“中医护理效果评价表”中，评价效果缺乏量化标准，评价方式过于笼统，评价结果缺乏客观的评价标准，易造成结果偏倚。

3.2 对策

3.2.1 丰富理论培训方式，考核与激励结合 让护士自由选择适合自己的学习方式，经过培训并通过考核方能执行中医护理工作。完成情况优秀者给予相应奖励，以此激励护理人员积极学习。

3.2.2 根据科室特色制定相应量化标准，确保评价结果客观真实 在临床应用过程中，例如“半身不遂”的症状护理，可以根据患者具体情况，将量化标准划分到肌力恢复等级。例如5级为好，4级为较好，3级为一般，0-2级为差。

4 小结

中医护理通过对护理工作进行规范化中医方案设计，体现了中医特色，发挥了中医特长，制定了系统的辨证施护方案，促进中风恢复期护理工作的有效开展，强调有效性、科学性，有效减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量和患者及其家属的满意度。但是由于护理人员对中医护理的系统性认知不足，以及量表量化标准缺乏相对客观性，导致方案的实施效果不够理想，加强护理人员相关知识培训，改进相应量化标准是优化改进中医护理方案，提高中医护理有效性、科学性、实用性的必要条件。

5 参考文献

汪欣，赵素萍，吴旋，等. NT-pro BNP和Hcy检测在脑卒中患者中的研究[J]. 国际检验医学杂志， 2014， 6 （35）： 9-670.

陈俊伟.强化康复对中风后遗症期患者运动功能障碍的影响[J]河北中医，2017，39（1）：114-130.

徐桂华，刘虹.中医护理学基础[M].北京：中国中医药出版社.2012：16.

国家中医药管理局医政司.中风等13个病种中医护理方案（试行） 的通知[S].北京：国家中医药管理局，2013：13-25.

徐桂华，张先庚.中医临床护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012： 104-107.

温春娣，罗彩花等.《国家中风病恢复期中医护理方案》在临床应用效果观察[J].湖北中医杂志，2015，37（1）： 11 -13.

刘梨，余艳兰等.中风后痉挛性瘫痪中医护理方案的临床应用[J].湖南中医药大学学报，2013，33（9）：97-101.

冯琦，段筱妍.中风病恢复期辨证施护的研究进展[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（1）：87.