李云霞

【摘 要】目的：探讨胎盘附着位置异常对妊娠期高血压-子痫前期发病的影响。方法：选取我院2019年1月至2020年7月满足入选标准的胎盘附着位置异常的孕妇100例（观察组，其中前置胎盘47例，低置胎盘53例）和胎盘位置正常孕妇100例（对照组）。比较两组孕妇妊娠期高血压-子痫前期等发病情况。结果：观察组的患者的子痫前期发病率明显要低于对照组，并且差异巨大，具有统计学意义（P小于0.05），并且观察组在前置胎盘组以及低置胎盘组上的子痫发生率要远远对照组，同样具有统计学意义（P<0.05）。结论：根据结果进行观察，胎盘附着位置异常会减少妊娠期高血压-子痫前期的发生，其中以前置胎盘发生率最小。

【关键词】前置胎盘;妊娠期高血压-子痫前期

【中图分类号】R271.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

首先，我们要知道的是，在孕妇妊娠期的过程中，高血压-子痫前期和前置胎盘都是常见的妊娠期疾病，这些都有可能影响到婴儿的正常出生，甚至会危机母体的安全。高血压-子痫前期主要是由于胎盘的灌注减少，而后者则是因为滋养细胞浸润过深而导致的疾病。而本文就将这两种分为两组进行探讨，通过胎盘位置异常与高血压-子痫前期发生率是否有关进行相关探讨[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2010年1月至2012年12月在我院共选取100例胎盘位置异常的孕妇患者，（观察组，前置胎盘47例，低置胎盘56例）并且另外选取100例正常怀孕胎盘无发生异常偏移的孕妇进行对照。（对照组）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者经超声诊断胎盘位置异常，符合胎盘附着位置异常标准。

排除标准：妊娠期糖尿病、肝内胆汁淤积、双胎及多胎妊娠、羊水多发症、胎儿畸形、剖宫产病史、子宫纤维瘤清除病史、子宫内粘连等。

1.3 观察指标

（1）前置胎盘的判断，在妊娠前最后一次超声波探测中进行胎盘位置的判断，如果胎盘下部达到或者覆盖了宫颈内口，则为前置胎盘。

（2）低置胎盘的判断，在妊娠前最后一次超声检查中对胎盘位置进行判断，如果出现胎盘位置距宫颈内口距离小于2cm的情况，但未达宫颈内口，则为低置胎盘。

（3）妊娠期高血压：对于怀孕20周后的第一次高血压，诊断需要2次测定和至少6个小时的间隔。患者尿液蛋白质呈阴性，血压在分娩后12周内逐渐恢复正常。一些怀孕期间高血压的患者，如果分娩后12周血压不能恢复正常，就要被诊断为慢性高血压。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组基本情况比较结果

观察组与对照组间孕妇年龄差异无统计学意义，但前置胎盘组的平均年龄明显高于对照组;对照组的初产妇明显较观察组多，见表1。

2.2 各组妊娠期高血压-子痫前期的发生、发展情况

其中，对照组的妊娠期高血压-子痫前期发病率要远远高于观察组的发病率，无论是前置胎盘组还是低置胎盘组，对照组都要远远高于观察组，且因为两者的差距显著，P值均小于0.05，故此具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

GH-PE可能与胎盘浅植有关。但是，可能因为各种缘故，营养膜的渗透功能受到一定程度上的损伤，这就使得子宫螺旋小动脉的再灌注失败、胎盘灌注减少、血管内皮功能障碍，从而导致疾病发生和副作用[2-3]。。前置胎盘-低胎盘往往由子宫内膜损伤或炎症、脱落性发育不良及营养膜细胞浸润子宫内膜引起，并经常与胎盘粘连或移植相结合。因此，GH-PE经常因营养膜细胞浸润能力受损而与胎盘浅植相关，胎盘前置-低胎盘经常与胎盘附着或移植（即深胎盘移植）及胎盘前置-低胎盘相结合。目前还不清楚深度移植是否会降低GH-PE的发生率或严重性。不正常的胎盘附着位置是否影响GH-PE及其影響尚不清楚。本研究表明，胎盘附着位置异常时（前置胎盘-低胎盘）GH-PE发生率明显低于正常胎盘姿势组，回归分析结果证实，前置胎盘胎盘有可能引起GH-PE。危险减少到60 %，表明低胎盘前置胎盘低胎盘前置胎盘患者GH-PE危险减少。

随着胎龄的增加，妊娠期出现的高血压很有可能发展为子痫前期，子痫前期可能从轻症发展为重症。对照组，妊娠期高血压各6例，其中子痫前期或者轻度子痫前期都是由于高血压而导致的。发展为重度子痫前期，而观察组只有3名孕妇进行。从妊娠期高血压到子痫前期、轻度子痫前期、重度子痫前期的进展时间为对照组8天，观察组10天。综上所述，前置胎盘一低置胎盘者发生GH-PE的风险降低。

参考文献

李玉明， 杨宁. 2019年英国国家卫生与临床优化研究所妊娠期高血压疾病诊断与管理指南解读[J]. 中华高血压杂志， 2020，32（1）：11-14.

赵应梅， 段迎春， 朱建龙，等. 胎盘组织中STOX1表达与早发型子痫前期发病的相关性[J]. 中华医学杂志， 2019， 099（021）：1664-1668.

杨怡珂， 漆洪波. 美国妇产科医师学会（ACOG）"妊娠期高血压和子痫前期指南2019版"要点解读（第一部分）[J]. 中国实用妇科与产科杂志， 2019， 35（8）：895-899.