陈迁 白丹

【摘 要】目的：分析神经内科癫痫病患者的临床治疗效果。方法：选取2019年6月～2020年6月本院神经内科收治的癫痫病患者共70例分为联合组和单药组，单药组应用丙戊酸钠进行治疗，在此基础上，联合组联合应用拉莫三嗪进行治疗，对比2组的临床效果。结果：联合组的治疗总有效率明显高于单药组，有统计学意义（P<0.05）;两组的不良反应发生率无统计学意义（P>0.05）。结论：丙戊酸钠联合拉莫三嗪在神经内科治疗癫痫具有广泛的应用效果，在临床应用具有重要价值。

【关键词】神经内科;癫痫病;丙戊酸钠;拉莫三嗪

【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

前言：癫痫病属于高发性神经系统疾病，好发于青年和儿童群体，国内总体患病率为7%，每年新增癫痫患者约40万。该病属于慢性疾病的范畴，长期发展下去对患者的生活造成了不利影响很多患者深受癫痫的痛苦，特别是癫痫发病以后对身心包括周围人群都产生了消极影响，此外由于异常放电的起始部位和传递方式不同，所以不同癫痫病患者发作时的临床表现也存在着差异，主要表现为感觉、意识、精神、自主神经障碍。现阶段，经过有效的抗癫痫药物治疗，大部分的癫痫发作都可以得到有效控制，其中50%～60%的患者坚持治疗2～5年可以痊愈[1]。癫痫病本身对于患者身体的危害性较大，一旦发现，就应尽早开始治疗，以提高患者的身心健康水平，改善其生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月～2020年6月本院收治癫痫病患者70例为研究对象，所有患者均不存在中枢神经系统病变，且无过敏体质者。其中男性39例，女性31例;年龄16～59岁，平均（35.95±5.44）岁;病程4个月～10年，平均病程（5.48±1.63）年。按照治疗方案的不同分为联合组和单药组，每组均有患者35例，两组的一般资料相比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

单药组应用丙戊酸钠进行治疗，初始剂量为每日10mg/kg，1周后递增，增至每日剂量能控制发作为止，但每日最大剂量不超过30mg/kg，同时要注意观察患者的耐受程度，当剂量>250 mg/d应分次给药，以避免对患者的胃肠道产生强烈刺激。在此基础上，联合组联合应用拉莫三嗪进行治疗，每日25mg，效果不佳时可逐渐增量，最大增至每日50～100mg。两组患者均连续用药3个月。

1.3 观察指标

治疗3个月后，评估两组的临床疗效：（1）患者的肢体抽搐、植物神经功能障碍消失，且无复发迹象为控制;（2）意识障碍等病症通过临床观察和患者自述有明显改善且次数明显减少为显效;（3）各症状有所改善，发作次数有所减少为有效;（4）未达到以上标准或已经出现了加重迹象为无效。治疗期间统计有效率和不良反应发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0工具進行数据统计，[n（%）]表示计数值，χ2为检验值，P<0.05说明两组间具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

但瑶族的治疗有效率明显低于联合用药组，且组间有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应发生率

联合组的不良反应共有9例患者出现了不良反应，发生率为25.71%;单药组有8例患者出现了不良反应，发生率为22.86%，两组间数据并不明显且所有出现不良反应的患者反应均不强烈，在药物减量或停药后均明显缓解。

3 讨论

癫痫作为一种脑部慢性疾病，病程相对较长，虽然短期内不会给患者造成太大的影响，但如果病情长期得不到控制，频繁的发作会导致患者出现不同程度的智力下降、记忆障碍、性格改变等，患者在生活和工作中将会遇到诸多困难。因此癫痫在临床治疗过程中进行了广泛的应用，在治疗过程中采用了丙戊酸钠等有效药物且在临床验证中获得了实际效果，可以有效缓解癫痫的发生。但在近些年临床上对于癫痫的治疗也出现了新的变化，从单一用药逐渐向联合用药发展，其本质在于通过联合用药的方式进一步提升癫痫的治疗效果。目前来看，临床常用丙戊酸钠和拉莫三嗪进行治疗，在应对癫痫的发作等方面具有明显的作用，可以有效降低癫痫的发病率和缓解癫痫对患者造成的负面影响[2-3]。现阶段，癫痫病的用药方案包括单药治疗和联合用药两种，后者最多不超过3种药物，前者不良反应较少，可减少药物之间的相互作用，但对部分病人来说很难取得理想的疗效，因而临床更加主张联合用药方案。本研究将丙戊酸钠、拉莫三嗪联合应用于癫痫病的治疗中，获得了较为满意的临床效果。在研究结果中，联合组的治疗总有效率为97.14%，显著高于单药组的82.86%，组间有统计学意义（P<0.05）。同时，联合组的不良反应发生率为25.71%，单药组22.86%，两组间的数据差距并不明显其无统计意义，此外在其他的文献资料中也得出了相同的结论[4]。由此可见，丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗癫痫病的疗效确切，且安全性肯定。但癫痫病类型较多，临床表现相对复杂，在实际治疗中应综合考虑患者的病情、体格检查结果，并制定针对性的用药方案。

参考文献

王亚男，杜双霞，张晓红.拉莫三嗪联合丙戊酸治疗不同类型癫痫病人的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志， 2019，17（7）：1096-1098.

李绍玲，吴梅丹，徐英妹.丙戊酸与拉莫三嗪治疗癫痫对药物动力学的影响[J].中国城乡企业卫生，2019，34（7）：140-142.

刘慧.拉莫三嗪联合左乙拉西坦对癫痫患者症状改善及不良反应的影响[J].临床医学工程，2020，27（09）：1181-1182.

仝照磊.奥卡西平联合拉莫三嗪对癫痫持续状态患者脑电图及认知功能的影响[J].实用中西医结合临床，2020，20（12）：48-49.