察张阔

【摘 要】目的：探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗腔隙性脑梗塞的疗效。方法：选取2019年1月-2019年12月入住我科治疗的腔隙性脑梗塞患者68例，同时给予常规对症处理，按照随机数字表法划分为研究组和对照组各34例，对照组采用奥拉西坦注射液，研究组在对照组的基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗，比较两组临床疗效。 结果：相比对照组82.35%的治疗有效率，研究组治疗后总有效率提高了11.77%，组间差异显赫（P<0.05）研究对象治疗前的NIHSS比较无显著差异（P>0.05），研究组治疗后的NIHSS评分下降幅度明显大于对照组，组间差异显赫（P<0.05）。结论：单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗腔隙性脑梗塞的疗效显著，具有保护神经功能的作用。

【关键词】单唾液酸四己糖神经节苷脂;腔隙性脑梗塞;神经功能;奥拉西坦注射液

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

脑梗塞是目前导致老年人死亡、中年人残疾的最主要原因，据统计[1]，我国每年新发脑梗塞患者约为200万，其中腔隙性脑梗塞发病率约占所有脑梗塞的20%，该病的发病机制在目前临床上尚未明确，好发于中老年人，而老年人大部分存在慢性基础性疾病，因此在治疗方面需高度重视，探索更加安全有效的治疗方法[2]。单唾液酸四己糖神经节苷脂是目前治疗中枢神经系统疾病的常用药物，能够降低脑组织缺血后病理形态变化，发挥理想的保护作用[3]。研究尝试将其应用于腔隙性脑梗塞中，观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究在实施前已获得院内伦理委员会批准。选取2019年1月-2019年12月入住我科治疗的腔隙性脑梗塞患者68例，，按照随机数字表法划分为研究组和对照组各34例，研究组中年龄最小45岁，最大88岁，均值（76.05±2.05） 岁，男女比例为20/14，对照组中年龄最小46岁，最大89岁，均值（76.48±3.72） 岁，男女比例为19/15，对比两组患者资料不存在统计学差异，P>0.05，均衡可比。

1.2 方法

对照组患者予以常规治疗，入院后给予降血压、抗凝、溶栓剂抗感染治疗，合理补液，维持电解质平衡。实施开放动脉且全身增加血容量治疗。对照组给予奥拉西坦注射液（bewe Pharma Ges.m.b.H. Nfg. KG 规格：10mL 批号：注册证号H20100440 ），10-30 mL稀释于5%葡萄糖或生理盐水250 mL中缓慢滴注，60-120分钟滴完。每疗程注射10-20次，依病情而定;研究组患者在对照组的治疗基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗（齐鲁制药有限公司 国药准字H20046213 2ml∶20mg），取160mg溶入5%葡萄糖100ml中遵医嘱缓慢静脉滴注，每日1次，2周为一个疗程，共2个疗程。

1.3 观察指标及评价工具

通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者神经功能临床疗效，评分越低患者临床疗效越好[4]。并将疗效分为显效：症状明显改善，NIHSS评分较前减少80以上;有效：症状有所好转，NIHSS评分较前减少49～79%;无效：未达到上述任一标准，症状仍存在。总有效率=（总例数-无效）/总例数×100%。比较两组治疗前后NIHSS评分结果。

1.4 统计学处理

经SPSS 16.0软件分析数据，计量数据表达是[]，经t值对比与检验，表达是[%]，经值对比与检验，有统计学意义的标准为P值<0.05。

2 结果

2.1 对比两组治疗总有效率

相比对照组82.35%的治疗有效率，研究组治疗后总有效率提高了11.77%组间差異显赫（P<0.05），见表1。

2.3 治疗前后血清黏附分子指标变化

研究对象治疗前的NIHSS比较无显著差异（P>0.05），研究组治疗后的NIHSS评分下降幅度明显大于对照组，组间差异显赫（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑梗死发病主要是由于栓子随血液进入脑部造成脑血管阻塞，以脑部供血障碍为表现，引起脑组织缺血、缺氧的脑血管疾病[5]。腔隙性脑梗塞最大直径在20mm之内，属于微小型梗塞，多由深部穿支动脉闭塞导致。由于此病会对患者生活与工作均造成一定影响，且预后不佳，因此临床一直比较注重本病的治疗。

本研究采用两种不同的药物治疗，通过对患者相比对照组82.35%的治疗有效率，研究组治疗后总有效率提高了11.77%，且研究组治疗后的NIHSS评分下降幅度明显大于对照组，（P<0.05）。由于单唾液酸四己糖神经节苷脂的特殊性，是仅有的能够通过血脑屏障的药物，促使受损的神经和突触复原，恢复神经支配及细胞膜各种酶的活性，改善神经传导，从而降低患者神经功能的缺损程度。

综上所述，单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗腔隙性脑梗塞的疗效显著，具有保护神经功能的作用。

参考文献

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马淑媛，白易欣.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合康复疗法治疗老年人脑梗死的效果观察[J].中国基层医药，2015，08（13）：2004-2005，2006.

崔志武.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合早期康复训练治疗脑梗死疗效观察[J].中国药物与临床，2015，12（1）：92-93.

郑湘晖，郑晓东，肖律， 等.银杏达莫联合单唾液酸四已糖神经节苷脂对脑梗塞血脂水平的影响[J].江西医药，2018，53（2）：144-146.

樊文静.单唾液酸四已糖神经节苷脂治疗老年患者脑梗死疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2579-2580.