宋大鹏

【摘 要】目的：对急性阑尾炎分别应用腹腔镜和开腹手术治疗，分析效果。方法：2018年4月-2019年4月，期间在我院接受治疗的急性阑尾炎患者中，抽取50例入组，摸球实验法分常规组和实验组，两组分别接受开腹和腹腔镜手术干预，对比两组住院时间、手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间，同时对比切口感染、腹腔出血等并发症发生率。结果：实验组住院、手术、胃肠功能恢复时间短于常规组，术中出血量较少，并发症发生率低于常规组（P<0.05）。结论：应用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，可提高疗效和安全性。

【关键词】腹腔镜;开腹手术;急性阑尾炎;并发症;住院时间

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

急性阑尾炎的发病率为0.1%左右，是临床引起急腹症的主要病因，如果治疗不及时，可引起阑尾穿孔、脓毒症等严重并发症，威胁生命健康安全[1]。传统开腹手术具有恢复慢、切口大、感染率高等缺陷，整体治疗安全性得不到保障。随着微创技术的发展，腹腔镜技术在系列疾病治疗中发挥着重要的作用，可有效缩短患者住院和恢复时间，降低切口感染等发生率[2]。以下具体分析。

1 资料与方法

1.1 患者基本资料 2018年4月-2019年4月，期间在我院接受治疗的急性阑尾炎患者中，抽取50例入组，摸球实验法分常规组（n=25）和实验组（n=25）。常规组：年龄19-80岁，平均（42.25±1.01）岁。16名男性，9名女性。实验组：年齡19-78岁，平均（42.01±1.03）岁。15名男性，10名女性。所有患者均伴有不同程度的恶心、发热、右下腹压痛等症状。均符合急性阑尾炎的诊断标准[3]。实验组纳入标准：①腹痛时间低于72小时;②对气腹有较好的耐受性;③检查未见腹部包括表现。常规组纳入标准：①生命体征平稳，可耐受较长时间的手术;②无重要脏器功能不全情况。排除标准：①伴有严重感染，且有休克症状;②腹痛持续时间超过72h;③心肺功能异常者。两组患者基本资料符合本次研究标准，比较差异基本无统计学意义，家属、院方同意研究。

1.2 方法 常规组：开腹手术。平卧，全麻，以右下腹的麦氏点或者腹部腹直肌旁侧为准，做一切口，对组织和筋膜进行分离，暴露阑尾，探查其与周围组织的关系，进行切除，处理伤口，检测腹部情况，冲洗、消毒、缝合。实验组：腹腔镜手术。平卧，全麻，创建CO2 气腹，腹部压力：12-14mmHg，把小切口分别做在双侧腹直肌外缘5mm、12mm处，置入穿刺镜和腹腔镜，在显示器的辅助下，对阑尾以及盲肠的位置进行探查，以结肠带为线索，寻找阑尾的位置，用电勾或电剪分离黏连组织，提起阑尾，暴露其根部，在阑尾根部无血管开口处进行双重结扎，将阑尾切断，取出。冲洗腹腔，拔出器械，解除气腹，缝合切口贴上敷料。

1.3 评价指标①治疗指标：手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量。②并发症发生率：切口感染、腹腔脓肿、腹腔出血、肠梗阻。

1.4 数据统计分析 应用SPSS.22统计分析数据，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以率（n，%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗指标 实验组手术、住院、胃肠功能恢复时间短于常规组，术中出血量少于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 并发症发生率 实验组并发症发生率较常规组低（P<0.05），见表2。

3 讨论

腹腔镜技术问世之前，临床主要应用开腹手术治疗急性阑尾炎，应用时间较长，操作技术比较成熟。1983 年，德国开展了首例腹腔镜治疗急性阑尾炎手术，由于其具有手术切口小、术后恢复时间短、并发症发生率高等优势，之后在全球范围内得到开展[4]。微创外科时代的到来，传统开腹手术受到了很大的冲击，微创技术的广泛应用，符合当代医学模式的具体要求，符合患者对手术质量的要求[5]。通过本次研究发现，实验组手术、住院、胃肠功能恢复时间短于常规组，术中出血量少于常规组，且并发症发生率低于常规组（P<0.05），整体治疗效果优于常规组。综上所述，应用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，可提高治疗疗效，同时手术的安全性会得到保障，值得借鉴。

参考文献

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