蔡倩

【摘 要】目的：分析新生儿发生宫内感染性肺炎的危险因素，为临床防治感染性肺炎提供参考。方法：抽取2018年6月～2020年1月期间本院收治的50例宫内感染性肺炎患者，为肺炎组;同期选择50例健康足月儿作为对照组，分析其宫内发生感染性肺炎的危险因素。结果：不规律孕检、胎膜早破、妊娠期合并糖尿病及母亲产前发热是导致新生儿宫内发生感染性肺炎的四大独立危险因素。结论：早期密切观察新生儿的宫内情况及考虑危险因素的影响，利于实施针对性防治措施的实施，可有效控制新生儿宫内感染性肺炎发生率。

【关键词】新生儿;感染性肺炎;危险因素

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

宫内感染性肺炎对新生儿的危害极大，极易造成新生儿发生凝血功能障碍、慢性肺部疾病等多种严重性病症，多发生于早产儿，足月儿的病发几率较低。若新生儿未及时发现肺炎现象，会严重危害其健康，故早期采取针对性措施对改善患儿预后有着重要意义[1]。本研究主要以50例患儿为例，通过分析其发生感染性肺炎的一系列危险因素来提出相应的防治措施，旨在预后防宫内感染性肺炎发生和改善患儿预后。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年6月～2020年1月期间本院收治的50例宫内感染性肺炎患者，为肺炎组;同期选择50例健康足月儿作为对照组，肺炎组已排除临床资料不全者;先天性心脏病患儿;出生3天后发病的患儿。肺炎组中包含27例男患儿、23例女患儿;入院时年龄范围为1h～28d，平均年龄为（14.32±1.87）d。对照组中包含28例男孩、22例女孩;接受本研究年龄范围为5h～30d，平均（15.44±1.92）d。两组一般资料无显著差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

病例资料收集：收集两组患儿的是否规律孕检、分娩方式、羊水是否污染、胎膜是否早破、母亲孕期合并糖尿病、母亲产前发热情况。胎膜是否早破参照《妇产科学》中的标准临床前出现胎膜破裂情况，有羊水流出，且羊水pH值超过6.5，判断胎膜早破。糖尿病确诊参照美国糖年病学会所制定的标准进行判定，即妊娠24～28周患者经糖耐测试发现空腹血糖超过5.1mmol/L、1h血糖超过10mmol/L及2h血糖超过8.5mmol/L。

实验室指标检测：母亲分娩结束后取静脉血进行血常规检查、CRP检测，白细胞计数用全自动细胞分析仪检测，正常值范围（4～10）×109/L;CRP用免疫比浊法检测，正常值范围0～10mg/L。

1.3 观察指标

整理两组病例资料与实验室指标数据，给予单因素分析与多因素Logistic分析。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，采用t、χ2进行检验，检验标准p<0.05。

2 结果

2.1 单因素分析

两组的分娩方式、羊水污染情况、白细胞计数及CRP数据无显著差异（P>0.05）;肺炎组的规律孕检率（40.00%）显著低于对照组，其胎膜早破率（34.00%）、合并糖尿病发生率（38.00%）及母亲产前发热率（30.00%）显著高于对照组（12.00%）、（14.00%）、（8.00%），P<0.05。（见表1）

2.2 多因素Logistic分析

多因素Logistic分析显示：不规律孕检、胎膜早破、妊娠期合并糖尿病及母亲产前发热是导致新生儿宫内发生感染性肺炎的四大独立危险因素。（见表2）

3 讨论

感染性肺炎对于未满28d的新生儿来说，危害性极大，若未及时通过针对性有效措施治愈，极易造成死亡。因此，早期有效诊治对改善患儿预后至关重要。感染性肺炎可发生于围生期任何阶段，可能在妊娠期、分娩过程或分娩后，发病初期均无显著特征，导致误诊率极高[2]。因此，早期分析导致新生儿感染性肺炎发生的危险因素对有效防治感染性肺炎有着重要意义。

从本研究结果来看，不规律孕检、胎膜早破、妊娠期合并糖尿病及母亲产前发热是导致新生儿宫内发生感染性肺炎的四大独立危险因素。胎膜早破已是国内大多数研究证实的一大危险因素。妊娠期合并糖尿病是当前研究热点之一，国内有学者表示母体糖代谢异常属于炎症反应，可造成免疫球蛋白生产受阻或严重小号，导致胎盘IgG量减少，且降低新生儿的T淋巴细胞与B淋巴细胞数量，致使胎儿免疫力低下，从而加大宫内发生感染性肺炎的风险;母亲产前发热多由感染所致，母体妊娠期若感染细菌、病毒及其他病原体，其病原体可突破胎盘屏障，传播给胎儿，导致胎儿肺部感染[3]。因此，可通过早期密切观察以上危险因素，规律孕检，及时发现肺炎现象并及時采取防治措施，改善患儿预后。

参考文献

李柳青，张敏，黄翰武，石丰浪，唐晓燕，韦玉华.新生儿发生宫内感染性肺炎的危险因素[J].广西医学，2020，42（15）：1970-1972.

杨锋， 谢玲， 林秋兰. 早产儿宫内感染性肺炎和支气管肺发育不良发生的高危因素[J]. 中华实验和临床感染病杂志（电子版）， 2020， 14（04）：326-330.

吴璠， 华绍芳， 李月琴. 早产胎膜早破患者发生新生儿宫内感染性肺炎的相关因素分析[J]. 中国妇幼保健， 2016， 31（21）：4472-4472.